ThS.BS CKII Lê Kim Cao là bác sĩ chuyên sâu về Phẫu thuật Mạch máu, hiện công tác tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Bác sĩ đặc biệt có kinh nghiệm điều trị các trường hợp suy tĩnh mạch nặng độ C5–C6, loét chân lâu lành và tổn thương phức tạp.
I/ Phù chân ngày càng nặng sau sinh 3 con, bác sĩ tại Dr Vein khám ra suy tĩnh mạch độ 2:
Phụ nữ sinh nở nhiều lần thường có nguy cơ mắc phải bệnh lý suy giãn tĩnh mạch hơn so với những đối tượng khác, chưa kể nếu thăm khám và tầm soát kịp thời, có biện pháp điều trị phù hợp sẽ giúp ngăn ngừa bệnh diễn tiến nặng hơn. Ngược lại nếu chần chừ, kéo dài quyết định thăm khám dễ khiến bệnh tiến triển sang giai đoạn nặng hơn đi kèm các biến chứng khó lường.
Thời gian vừa qua, Phòng khám tĩnh mạch Dr Vein vừa tiếp nhận khám và tư vấn trường hợp một bệnh nhân sinh năm 1994 bị suy giãn tĩnh mạch cấp độ 2 với triệu chứng phù chân, búi tĩnh mạch nổi gồ phía sau mặt chân trái. Suốt 5 năm “sống chung” với loạt triệu chứng điển hình của bệnh lý suy giãn tĩnh mạch, đến thời điểm hiện tại mới quyết định thăm khám thì bệnh đã tiến triển thành suy tĩnh mạch cấp độ 2.
Trong quá trình thăm khám lâm sàng, chia sẻ với bác sĩ Cao về lý do chị đến Dr Vein thăm khám, chị H.T.K.A cho biết chị thường xuyên thấy chân bên trái mỏi, nặng, khi ngồi phải kiếm đồ gác chân thì mới thấy đỡ.
Hình ảnh mặt sau chân bệnh nhân khi đến khám tĩnh mạch tại Dr Vein.
Trình bày rõ hơn với bác sĩ Cao về diễn tiến bệnh lý trên chân mình, chị A cho biết tình trạng cụ thể như sau:
- Giai đoạn mang bầu lần 1, chị thấy mắt cá chân sưng, chị đi khám, bác sĩ chẩn đoán bị khớp và yêu cầu mổ nhưng chị không thực hiện.
- 4 năm sau, chị sinh bé thứ 2, chân bắt đầu có dấu hiệu phù nhưng ít.
- 4 năm tiếp theo, chị sinh bé thứ 3, tình trạng chân bắt đầu phù nhiều hơn và không thuyên giảm.
Ngoài tình trạng mỏi, nặng và phù chân, chị còn thấy mặt sau phía chân bên trái nổi gân xanh thành từng cụm tạo thành các búi lớn gồ lên trên da. Tình trạng này xảy ra khoảng 5 năm trở lại đây.
Chị A chia sẻ về quá trình thăm khám của mình trước khi ghé đến Dr Vein, theo đó chị từng tới thăm khám tại một bệnh viện tư ở tỉnh nọ nhưng bác sĩ chỉ kê đơn thuốc cho uống trong vòng nửa tháng kết hợp tập luyện thể dục. Gần đây chị có quay lại nơi này thăm khám bệnh lý khác, bác sĩ tại đây tư vấn chị tiêm xơ tĩnh mạch, tuy nhiên khách hàng từ chối không làm.
Để có cái nhìn chi tiết và toàn diện về bệnh lý suy giãn tĩnh mạch của chị A, Thạc sĩ – Bác sĩ Lê Kim Cao chỉ định bệnh nhân tiến hành siêu âm Doppler. Phương pháp này sử dụng đầu dò di chuyển trên bề mặt da của hai chi dưới. Qua thao tác siêu âm, bác sĩ có thể kiểm tra dòng chảy của máu trong tĩnh mạch, giúp đánh giá chức năng van tĩnh mạch, phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu hoặc theo dõi hiệu quả điều trị…
Siêu âm tĩnh mạch Doppler là một kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh không xâm lấn, cần được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu để được chẩn đoán chuyên sâu, đưa ra kết quả chuẩn xác từ đó bác sĩ sẽ có phác đồ điều trị tối ưu cho bệnh nhân.
Kết quả siêu âm ghi nhận chị A bị suy giãn tĩnh mạch hiển lớn bên phía chân trái, bác sĩ kết luận bệnh lý suy tĩnh mạch độ 2 cần can thiệp.
II/ Suy tĩnh mạch C2 gây phù chân: Phác đồ điều trị can thiệp tại Dr Vein
Với bệnh lý suy tĩnh mạch cấp độ 2 như trường hợp bệnh nhân A mà cụ thể là suy giãn tĩnh mạch hiển lớn chân trái, phác đồ điều trị mà Thạc sĩ – Bác sĩ Lê Kim Cao đưa ra là can thiệp phẫu thuật. Bao gồm tiến hành can thiệp laser nội mạch chân trái, tiêm xơ 1 số vùng chân trái kết hợp bóc búi Muller.
Cụ thể phác đồ điều trị case bệnh suy tĩnh mạch C2 cho chị A sẽ được chia ra làm 2 đợt:
- Đợt 1: Laser nội mạch EVLA kết hợp tiêm xơ
Laser EVLA- laser nội mạch tối ưu điều trị suy giãn tĩnh mạch từ C2
- Laser nội mạch EVLA sử dụng năng lượng nhiệt xơ hóa ngay bên trong lòng tĩnh mạch, giúp đóng lại tĩnh mạch bị giãn.
>>> Xem thêm bài viết: Laser nhiệt nội tĩnh mạch EVLA
- Tiêm xơ: Bác sĩ sẽ tiêm dung dịch gây xơ trực tiếp vào một số nhánh tĩnh mạch bị giãn, khiến tĩnh mạch bị xẹp và đóng lại, buộc máu chảy qua các tĩnh mạch khỏe mạnh hơn. Sau khi tiêm xơ, các tĩnh mạch được điều trị có xu hướng mờ dần trong vòng vài tuần.
Tiêm xơ điều trị giãn tĩnh mạch
Bác sĩ Cao lưu ý bệnh nhân rằng sau khi điều trị can thiệp bằng phương pháp laser nội mạch EVLA trở về nhà, xung quanh vùng can thiệp sẽ thấy da hơi bầm, tuy nhiên vết bầm này sẽ mất đi sau 2-3 tuần, bệnh nhân không cần phải lo lắng.
Sau khi tiến hành laser nội mạch, bệnh nhân sẽ được băng ép. Sau 48 giờ tháo băng thun thì bệnh nhân cần tuân thủ việc mang vớ gối áp lực 1 thường xuyên (mang vào buổi sáng khi sinh hoạt làm việc). Hiện nay, vớ tĩnh mạch có 2 loại, vớ đùi và vớ gối, đối với thời tiết Việt Nam, bác sĩ khuyên bệnh nhân của mình nên sử dụng loại vớ gối để cảm thấy dễ chịu.
Ngoài ra bác sĩ còn lưu ý bệnh nhân những điều quan trọng khác trong sinh hoạt, ăn uống hàng ngày như:
- Nên tránh các động tác như ngồi xổm, hạn chế mang giày cao gót trong khoảng thời gian quá lâu.
- Duy trì các hoạt động như đi bộ, đạp xe, bơi lội…
- Bổ sung đầy đủ thức ăn có nhiều rau xanh và chất xơ, vitamin.
- Hạn chế tăng cân quá mức.
- Đợt 2: Tái khám sau 2-3 tuần, tiến hành can thiệp bóc búi tĩnh mạch tàn dư
Các búi tĩnh mạch xuất hiện với số lượng khá nhiều, nếu không điều trị kịp thời có thể dẫn đến nguy cơ loét, chảy máu hoặc thậm chí hình thành huyết khối tĩnh mạch sâu.
Sau 2 tuần can thiệp laser nội mạch và tiêm xơ, bệnh nhân cần quay lại tái khám để bác sĩ phẫu thuật bóc búi tĩnh mạch.
Sau phẫu thuật bóc búi tĩnh mạch trở về nhà bệnh nhân cần thay băng cách ngày tại y tế địa phương. Cắt chỉ sau 10 ngày.
Bác sĩ lưu ý bệnh nhân cần tái khám đúng lịch hẹn để bác sĩ theo dõi, đánh giá diễn tiến bệnh lý, nếu cần thiết phải thay đổi phác đồ điều trị, bác sĩ sẽ xem xét.
III/ Phòng ngừa suy giãn tĩnh mạch khi mang thai: Những lời khuyên phụ nữ cần phải biết
Suy giãn tĩnh mạch là tình trạng phổ biến mà nhiều phụ nữ gặp phải trong thai kỳ. Do thay đổi về hormone và sự gia tăng áp lực từ thai nhi, các tĩnh mạch ở chân, mắt cá và thậm chí là âm hộ dễ bị sưng, giãn, và có thể nổi rõ các đường mạch xanh, đỏ hoặc tím dưới da.
Phụ nữ mang thai lần đầu: Thường bị suy giãn tĩnh mạch nhẹ hơn so với những người đã từng sinh nở nhiều lần. Sau mỗi lần mang thai, nguy cơ và mức độ suy giãn tĩnh mạch có thể gia tăng do các tĩnh mạch phải chịu áp lực lặp lại, làm mất dần khả năng đàn hồi tự nhiên. Tuy nhiên, các triệu chứng suy giãn tĩnh mạch trong lần mang thai đầu thường có thể được kiểm soát thông qua các biện pháp phòng ngừa như vận động nhẹ nhàng, nghỉ ngơi đúng cách, và mang vớ y khoa để hỗ trợ tuần hoàn máu.
Mặc dù tình trạng suy giãn tĩnh mạch khi mang thai thường có thể tự phục hồi sau sinh, nhưng để giảm bớt các triệu chứng khó chịu và phòng ngừa biến chứng nguy hiểm, thai phụ có thể tham khảo một số phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch sau:
Điều chỉnh lối sống: Thai phụ nên tránh đứng hoặc ngồi quá lâu và nên vận động nhẹ nhàng để tăng cường lưu thông máu. Khi nghỉ ngơi, kê cao chân và tránh ngồi vắt chéo chân có thể giúp giảm áp lực lên tĩnh mạch, hạn chế tình trạng suy giãn.
Sử dụng tất y khoa: Mang tất y khoa chuyên dụng giúp giảm sưng và cải thiện tuần hoàn máu. Loại tất này được thiết kế đặc biệt để hỗ trợ tĩnh mạch, giảm thiểu nguy cơ suy giãn tĩnh mạch nặng hơn.
Thực hiện các bài tập nhẹ nhàng: Các bài tập như đi bộ, bơi lội, hoặc yoga dành cho thai phụ không chỉ giúp cải thiện lưu thông máu mà còn giảm áp lực lên chân, hỗ trợ ngăn ngừa suy giãn tĩnh mạch.
Sau khi sinh, nếu nhận thấy tình trạng suy giãn tĩnh mạch không cải thiện và các triệu chứng của nó gây ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày, người bệnh nên xem xét điều trị bằng phương pháp ngoại khoa. Tùy thuộc vào mức độ giãn tĩnh mạch và tình trạng sức khỏe, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp điều trị xâm lấn như:
- Tiêm xơ: Đây là phương pháp tiêm dung dịch vào tĩnh mạch giãn để làm xơ cứng và loại bỏ chúng.
- Phẫu thuật: Khi cần thiết, bác sĩ có thể tiến hành loại bỏ các tĩnh mạch giãn qua các phương pháp phẫu thuật.
- Loại bỏ tĩnh mạch bằng laser nội mạch: Bằng cách sử dụng tia laser nội mạch, bác sĩ có thể làm co và hủy tĩnh mạch bị giãn một cách ít xâm lấn hơn.
Các phương pháp này được áp dụng tùy theo từng trường hợp cụ thể, nhằm giảm triệu chứng khó chịu và cải thiện thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Suy tĩnh mạch C2 sau sinh con 3 lần, chị H.T.K.A gặp tình trạng phù chân, nặng mỏi chân với tần suất nhiều hơn trước. Sau 5 năm chịu đựng, nhận thấy các triệu chứng diễn tiến nặng hơn, chị quyết định đến Dr Vein thăm khám. Các bác sĩ chuyên khoa mạch máu tại Dr Vein với chuyên môn và kinh nghiệm làm nghề lâu năm đã nhanh chóng giúp chị xác định cấp độ bệnh lý suy giãn tĩnh mạch, dựa trên đó chỉ định phác đồ điều trị tối ưu theo hướng can thiệp vừa giúp giải quyết tình trạng đau mỏi vừa làm mờ các tĩnh mạch xanh tím nổi trên chân gây mất thẩm mỹ.
