Mục lục
Giãn tĩnh mạch là một tình trạng phổ biến, đặc biệt ở những người phải đứng hoặc ngồi lâu. Việc điều trị giãn tĩnh mạch không chỉ cải thiện thẩm mỹ mà còn ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm. Hiện nay, có nhiều phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch, nhưng mỗi phương pháp đều có những ưu và nhược điểm riêng mà bạn cần biết.
Giãn tĩnh mạch là gì?
Bệnh suy giãn tĩnh mạch là tình trạng các tĩnh mạch ở chân giãn nở, nổi rõ trên bề mặt da, gây mất thẩm mỹ và ảnh hưởng xấu đến sức khỏe. Nguyên nhân chính là do sự suy yếu của van tĩnh mạch, khiến máu ứ đọng ở chân, không thể lưu thông hiệu quả về tim. Các yếu tố làm tăng nguy cơ mắc bệnh bao gồm di truyền, béo phì, thai kỳ, và thói quen đứng hoặc ngồi lâu, ít vận động.
Vậy làm thế nào để nhận biết sớm bệnh suy giãn tĩnh mạch? Biểu hiện ban đầu của bệnh thường không rõ ràng, nhưng theo thời gian, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:
- Tĩnh mạch nổi ngoằn ngoèo, có màu xanh hoặc tím.
- Đau nhức, nặng chân, đặc biệt là sau khi đứng hoặc ngồi lâu.
- Sưng phù chân, cảm giác căng tức, khó chịu.
- Chuột rút, ngứa ngáy, tê bì chân.
Nếu không có phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch kịp thời, có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm loét, chảy máu, và huyết khối tĩnh mạch sâu. Vì vậy, khi xuất hiện các dấu hiệu nghi ngờ, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa mạch máu để được tư vấn và điều trị phù hợp.
Tầm quan trọng của việc điều trị giãn tĩnh mạch
Thạc sĩ – Bác sĩ chuyên khoa 2 Phan Duy Kiên, hiện đang công tác tại khoa phẫu thuật mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy, chia sẻ rằng: “Hiện nay, đa số bệnh nhân chỉ đi thăm khám khi chân đã có biểu hiện như nóng, tê, đau, nhức, và nổi búi tĩnh mạch lớn. Trong các giai đoạn của bệnh suy giãn tĩnh mạch, bệnh nhân thường đến khám nhiều nhất khi đang ở cấp độ 1 (giãn tĩnh mạch mạng nhện/dạng lưới) và cấp độ 2 (giãn búi to > 3mm).
Ngoài việc điều trị cơ bản như mang vớ giãn tĩnh mạch áp lực, tránh đứng lâu ngồi lâu và tập thể dục, hiện nay can thiệp ít xâm lấn được xem như một bước tiến quan trọng trong điều trị suy giãn tĩnh mạch. Với bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch dưới da ở mức độ 1 gây ảnh hưởng thẩm mỹ, các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch như tiêm xơ hoặc laser xung dài (laser bề mặt) được coi là hiệu quả. Đối với bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch giãn búi to (độ 2), can thiệp nội mạch bằng laser bước sóng dài (EVLA) được khuyến cáo cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới (khuyến cáo mức I, bằng chứng loại A theo y học thực chứng).
Trong những năm gần đây, để tăng tỷ lệ hài lòng và hiệu quả thẩm mỹ trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1, nhiều chuyên gia đã giới thiệu ứng dụng công nghệ Sclaser (sclerotherapy + laser xung dài), mang lại hiệu quả cải thiện rõ rệt so với việc tiêm xơ hay laser xung dài đơn thuần.
Với suy giãn tĩnh mạch độ 2 do hệ thống tĩnh mạch hiển gây ra (chiếm 80% nguyên nhân suy giãn tĩnh mạch nông), công nghệ laser nội mạch (EVLA) kết hợp với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch trong một lần điều trị tăng hiệu quả và sự hài lòng của bệnh nhân, theo khuyến cáo mới nhất của ESVS 2022 (Hiệp hội tĩnh mạch châu Âu). Công nghệ EVLA SafeClean giúp đạt hiệu quả điều trị cao nhất và đảm bảo hai tiêu chí: an toàn và sạch búi tĩnh mạch (Safe & Clean).”
Đặc biệt, ở một số bệnh nhân nữ, triệu chứng suy giãn tĩnh mạch độ 1 có thể gây khó chịu do ảnh hưởng thẩm mỹ, đặc biệt ở những người có làn da trắng, mỏng hoặc đã sử dụng kem chứa Corticoid lâu dài gây bào mòn da, làm lộ các mạch máu dưới da. Vì vậy, khi xuất hiện các biểu hiện như gân tím, gân xanh nổi rõ, bệnh nhân nên đến cơ sở uy tín có bác sĩ chuyên khoa về mạch máu để được khám, siêu âm và đưa ra phác đồ điều trị chính xác.
Các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch
Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch truyền thống đã từ lâu được áp dụng và phát triển, đem lại những lợi ích và có những hạn chế riêng. Bằng các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch như tiêm xơ hay laser bề mặt, điều trị giãn tĩnh mạch truyền thống mang lại hiệu quả tốt trong việc giảm triệu chứng như đau nhức và sưng tấy. Tuy nhiên, phương pháp này có thể gặp phải các hạn chế như khả năng tái phát cao và ảnh hưởng đến thẩm mỹ do tàn dư tĩnh mạch sau liệu trình.
Laser xung dài
Laser Xung Dài, khác với Laser nội mạch, là phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch sử dụng năng lượng nhiệt để điều trị các tổn thương mạch máu trên bề mặt da, được biết đến như Laser thẩm mỹ hay Laser bề mặt. Với bước sóng 1064nm, Laser Xung Dài có khả năng thẩm thấu sâu vào lớp hạ bì, đem lại hiệu quả cải thiện tình trạng mạch máu một cách đáng kể.
Laser xung dài được nhiều người ưa chuộng nhờ vào hiệu quả tức thì ngay sau điều trị, bao gồm không đau, không cần nghỉ dưỡng, không sưng bầm và không cần sử dụng thuốc sau liệu trình.
Tuy nhiên, phương pháp laser xung dài cũng có những nhược điểm sau:
- Lạm dụng: Một số cơ sở y tế hiện nay lạm dụng phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch này để điều trị giãn tĩnh mạch chân cho mọi cấp độ, mặc dù hiệu quả chủ yếu chỉ hữu ích trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1 dạng mạng nhện.
- Cần chuyên gia: Không đúng chỉ định và kỹ thuật thích hợp có thể gây tổn thương mô, dẫn đến các biến chứng như: đỏ da điều trị, phồng rộp, đóng vảy, sưng tấy, đốm, thay đổi sắc tố da, tổn thương thần kinh dưới da, viêm do tổn thương, và nguy cơ tái phát.
Tiêm xơ
Tiêm xơ là phương pháp tiêm dung dịch gây xơ trực tiếp vào lòng tĩnh mạch, dẫn đến đóng lại và dần mờ đi tĩnh mạch bị giãn. Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch này thường chỉ được khuyên dùng cho điều trị suy giãn tĩnh mạch nông mức độ C1, đặc biệt là trong trường hợp giãn tĩnh mạch dạng lưới.
Bác sĩ Phan Duy Kiên nhấn mạnh một số tác dụng phụ và biến chứng có thể xảy ra sau khi tiêm xơ, bao gồm:
- Đau tại vùng tiêm: Có thể cảm nhận đau nhẹ tại vị trí tiêm và dọc theo tĩnh mạch điều trị. Tuy nhiên, cảm giác này thường chỉ là tạm thời và sẽ nhanh chóng biến mất.
- Tăng sắc tố tạm thời: Khoảng 15% bệnh nhân trải qua tiêm xơ có thể ghi nhận thay đổi màu da tạm thời (vệt màu nâu nhạt) sau liệu trình, thường mờ dần sau 4 đến 12 tháng. Trường hợp này có thể kéo dài trong một số trường hợp.
- Bỏng hoặc loét da: Nếu không được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu có kinh nghiệm, tiêm xơ có thể gây ra bỏng da do thoát thuốc vào mô xung quanh tĩnh mạch, dẫn đến phồng rộp và có thể vỡ ra thành loét.
- Hiện tượng Refill: Đây là hiện tượng phổ biến sau khi điều trị bằng tiêm xơ đơn thuần, xảy ra từ 20-40% trường hợp. Hiện tượng này xuất hiện khi các tĩnh mạch lại đầy và tái phát.
- Huyết khối tĩnh mạch sâu: Đây là tình trạng hình thành cục máu đông ở tĩnh mạch sâu, một trong những nguyên nhân chính gây thuyên tắc mạch phổi (PE). Tiêm xơ là phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch chống chỉ định đối với bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu do nguy cơ cao gây ra những biến chứng nghiêm trọng, thậm chí tử vong.
Laser nhiệt nội tĩnh mạch EVLA
Khác với laser bề mặt hoặc laser thẩm mỹ dùng để điều trị các tổn thương mạch máu ngay trên bề mặt da, laser nội mạch (EVLA) sử dụng năng lượng nhiệt để xơ hóa ngay bên trong lòng tĩnh mạch, giúp đóng lại các tĩnh mạch bị giãn.
Mặc dù là phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch ít xâm lấn, không cần phẫu thuật và có thể hoàn thành trong ngày, nhưng điều trị bằng Laser EVLA nếu không được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu vẫn có nguy cơ cao gặp các tác dụng phụ hoặc biến chứng như sau:
- Vết bầm tím: Do tác động nhiệt, bệnh nhân có thể xuất hiện các vết bầm tím trên mặt trong đùi và cẳng chân trong khoảng từ 1 đến 3 tuần sau liệu trình.
- Tổn thương do nhiệt: Có thể gây tổn thương đối với dây thần kinh hoặc các mô mềm gần tĩnh mạch, dẫn đến tình trạng tê hoặc đau nhức, thường tự biến mất sau một thời gian.
- Bỏng da: Có thể xảy ra nếu quá trình tiêm dung dịch làm mát không đủ hoặc laser được đặt ở cường độ cao khiến nhiệt toả ra từ laser gây tổn thương da.
- Huyết khối tĩnh mạch bề mặt: Hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch nhỏ hơn ngay dưới da, thường gây đau nhức, sưng đỏ và nóng ran.
- Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Đây là biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra sau EVLA, khi cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch sâu bên trong chân, có thể dẫn đến thuyên tắc phổi và đe dọa tính mạng.
Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch tốt nhất hiện nay
Phương pháp Dual Cool Laser
Dual Cool Laser là công nghệ tiên tiến sử dụng Laser xung dài kết hợp với quy trình làm lạnh kép, giúp giảm thiểu hiện tượng “bỏng nhiệt” thường gặp khi sử dụng Laser truyền thống trong điều trị. Công nghệ này không chỉ hiệu quả trong điều trị giãn mao mạch mặt mà còn đảm bảo an toàn và tối ưu hóa quá trình hồi phục sau liệu trình.
Ưu điểm của Dual Cool Laser rất rõ ràng:
- Bảo vệ da khỏi hiện tượng bỏng nhiệt: Quy trình làm lạnh kép của Dual Cool Laser đảm bảo bảo vệ da khỏi tác động nhiệt từ Laser, đặc biệt là an toàn cho các làn da nhạy cảm.
- Hiệu quả ngay sau khi điều trị: Bệnh nhân có thể cảm nhận sự khác biệt ngay sau liệu trình, không còn hiện tượng mạch máu đỏ nổi lên trên da.
- Không xâm lấn: Dual Cool Laser sử dụng hiệu ứng quang đông từ Laser, tác động chỉ bên ngoài da mà không cần đến phẫu thuật hay tiêm xơ.
- Tối ưu cho mao mạch và tĩnh mạch mạng nhện: Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch này đặc biệt hiệu quả trong việc điều trị cả giãn mao mạch và tĩnh mạch mạng nhện.
- Giảm thiểu tối đa biến chứng: Với kỹ thuật làm mát tiên tiến, Dual Cool Laser giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng và bảo vệ làn da một cách tối đa.
- Thời gian điều trị ngắn: Mỗi liệu trình chỉ mất khoảng 10-15 phút, giúp bệnh nhân có thể trở lại hoạt động bình thường ngay sau khi điều trị.
Phương pháp Sclaser
Công nghệ Sclaser kết hợp giữa điều trị giãn tĩnh mạch bằng cách bắn laser và tiêm xơ trong cùng một liệu trình, là sự lựa chọn tối ưu cho các trường hợp suy giãn tĩnh mạch nông với tổn thương lan tỏa, bao gồm tĩnh mạch lưới và mạng nhện. Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch này được các chuyên gia của Hiệp hội Tĩnh mạch Hoa Kỳ đánh giá cao.
Ưu điểm của Sclaser so với tiêm xơ:
- Cải thiện thẩm mỹ tức thì: Bệnh nhân có thể nhận thấy ngay sự thay đổi, loại bỏ hiện tượng gân xanh đỏ trên da sau liệu trình.
- An toàn và ít xâm lấn: Quy trình điều trị được thiết kế để an toàn tối đa, ít xâm lấn và không gây biến chứng.
- Loại bỏ hoàn toàn tĩnh mạch tàn dư: Giúp loại bỏ tối đa tình trạng giãn tĩnh mạch nông độ 1 trên da, đặc biệt là tĩnh mạch lưới và mạng nhện.
- Giảm thiểu nguy cơ tái phát và biến chứng: Quy trình được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, đảm bảo an toàn và giảm thiểu nguy cơ tái phát và biến chứng.
- Thực hiện nhanh, không cần nghỉ dưỡng: Mỗi liệu trình chỉ kéo dài từ 15-30 phút, bệnh nhân có thể hoạt động bình thường ngay sau khi điều trị.
- Hiệu quả lâu dài: Sclaser được cá nhân hóa cho từng tình trạng cụ thể của bệnh nhân, giúp điều trị triệt để nguyên nhân gốc rễ, giảm tối đa các triệu chứng bệnh lý và tránh hiện tượng tái phát.
Về hiệu quả lâu dài, Sclaser vượt trội hơn so với việc tiêm xơ hoặc điều trị giãn tĩnh mạch bằng laser đơn thuần. Công nghệ này cũng mang lại tỷ lệ hài lòng cao hơn cho bệnh nhân, đem lại cảm giác thoải mái khi điều trị và hiệu quả thẩm mỹ ngay sau đợt điều trị đầu tiên tại phòng khám tĩnh mạch Dr.Vein.
Phương pháp EVLA SafeClean
EVLA SafeClean là phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch tiên tiến sử dụng laser nội mạch kết hợp với kỹ thuật bóc tĩnh mạch phụ (tributary phlebectomy) trong một lần điều trị. Đặc biệt, EVLA SafeClean được khuyến nghị cho điều trị suy giãn tĩnh mạch từ độ 2 trở lên.
Ưu điểm của EVLA SafeClean:
- Sạch búi tối đa: Loại bỏ hoàn toàn các tĩnh mạch tàn dư, mang lại kết quả tối ưu.
- Giảm đau tối đa: Phương pháp gây tê mới giúp tăng hiệu quả giảm đau và hạn chế tối đa việc sử dụng thuốc gây mê, giảm nguy cơ sốc thuốc tê và các biến chứng.
- An toàn tối đa: Đáp ứng các tiêu chuẩn cao nhất của Hiệp hội Tĩnh mạch châu Âu (ESVS 2022), đảm bảo an toàn và hiệu quả.
- Nhanh chóng, không cần nghỉ dưỡng: Chỉ mất 30-45 phút cho mỗi liệu trình, bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường ngay sau điều trị.
So với phương pháp EVLA thông thường không thể loại bỏ hoàn toàn các búi tĩnh mạch tàn dư, công nghệ EVLA SafeClean là một phiên bản cải tiến. Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch này kết hợp laser nội mạch với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch (tributary phlebectomy) trong cùng một quy trình, mang lại nhiều lợi ích vượt trội và tính an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.
Tóm lại, các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch đều có những ưu, nhược điểm nhất định. Do đó, việc lựa chọn phương pháp phù hợp cần dựa trên tình trạng sức khỏe của từng bệnh nhân và sự chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, để đảm bảo hiệu quả điều trị và an toàn cho bệnh nhân.
Đội ngũ bác sĩ
Chuyên khoa 2 Phẫu thuật mạch máu
