Tái phát sau điều trị tĩnh mạch là tình trạng các búi tĩnh mạch vẫn tồn tại hoặc tiếp tục phát triển theo thời gian. Khi dấu hiệu này xuất hiện, đánh giá lại hệ tĩnh mạch bằng siêu âm Doppler đóng vai trò quyết định nhằm xác định nguồn trào ngược còn tồn tại, từ đó lựa chọn hướng điều trị phù hợp với tình trạng hiện tại.
Trường hợp của bệnh nhân Helen Phạm – một Việt kiều Mỹ phải thực hiện Muller bóc búi sau 5 năm can thiệp laser là ví dụ điển hình. Sau lần điều trị EVLA, các búi tĩnh mạch nhỏ không giảm như kỳ vọng mà ngày càng lớn và ngoằn ngoèo hơn. Sau 5 năm, người bệnh trở về Việt Nam và tìm đến Dr. Vein để kiểm tra lại cấu trúc mạch máu.
Tình Trạng Búi Tĩnh Mạch Không Biến Mất Sau Điều Trị
Trước đây, chị Helen vài búi tĩnh mạch nhỏ và đã được chỉ định đốt laser nội mạch tại Mỹ. Ở thời điểm đó, khi trao đổi về những búi vẫn còn nổi gồ trên da, chị được giải thích rằng các búi này có thể giảm dần theo thời gian sau điều trị.
Tin tưởng vào hướng điều trị này, bệnh nhân tiếp tục theo dõi. Tuy nhiên, 5 năm kể từ lần can thiệp EVLA, các búi tĩnh mạch không hề thuyên giảm mà ngày càng giãn lớn, nổi gồ và ngoằn ngoèo rõ rệt. Trong lần trở về Việt Nam, chị quyết định tìm kiếm thêm ý kiến chuyên môn và đến phòng khám Dr. Vein để kiểm tra lại.
Đánh Giá Hệ Tĩnh Mạch Qua Siêu Âm Doppler
Tại phòng khám, ThS.BS.CKII Lê Kim Cao trực tiếp thăm khám và thực hiện siêu âm Doppler tĩnh mạch chi dưới cho bệnh nhân.
Kết quả siêu âm cho thấy đoạn tĩnh mạch từng can thiệp EVLA trước đó vẫn trong tình trạng đã được xử lý tốt. Mặc dù vậy, tại tĩnh mạch hiển phụ, bác sĩ ghi nhận dòng trào ngược bất thường kéo dài hơn 5 giây. Đồng thời, các nhánh tĩnh mạch nông liên quan cũng đã giãn rất lớn, tạo thành những búi nổi rõ dưới bề mặt da.
Dữ liệu này giúp bác sĩ đánh giá lại tình trạng bệnh lý sau 5 năm, qua đó xác định chính xác nguồn trào ngược còn sót lại.
Nguồn Trào Ngược Còn Tồn Tại Và Sự Tiến Triển Của Bệnh
Dựa trên kết quả siêu âm và quá trình điều trị trước đây, bác sĩ Cao nhận định nguồn trào ngược chưa được đánh giá toàn diện, khiến phạm vi chỉ định cũ không bao quát hết tình trạng bệnh.
Đoạn tĩnh mạch được chỉ định EVLA đã được xử lý, nhưng tĩnh mạch hiển phụ vẫn còn dòng trào ngược. Tình trạng này có thể tiếp tục tác động lên hệ tĩnh mạch nông, góp phần làm những búi tĩnh mạch đã xuất hiện trước đó ngày càng giãn to và ngoằn ngoèo qua thời gian.
Nếu nguồn trào ngược tại tĩnh mạch hiển phụ chưa được đánh giá và xử lý triệt để, các nhánh tĩnh mạch nông vẫn tiếp tục chịu ảnh hưởng. Qua thời gian, những búi nhỏ ban đầu đã phát triển thành các búi lớn, nổi gồ và ngoằn ngoèo rõ rệt. Do đó, bước đánh giá lại toàn bộ hệ tĩnh mạch bằng siêu âm Doppler đóng vai trò rất quan trọng khi người bệnh xuất hiện búi tĩnh mạch kéo dài hoặc tái phát sau can thiệp.
Chỉ Định Thủ Thuật Thuật Muller Bóc Búi Tĩnh Mạch
Sau 5 năm, các búi tĩnh mạch của chị Helen đã tiến triển lớn và ngoằn ngoèo, vì vậy cần được xử lý trực tiếp. Sau khi đánh giá lại bằng siêu âm Doppler, bác sĩ Cao lựa chọn phương án can thiệp dựa trên tình trạng hiện tại thay vì tiếp tục áp dụng lại phương pháp đã thực hiện trước đó.
Bác sĩ chỉ định thực hiện phương pháp Muller bóc búi tĩnh mạch. Đây là kỹ thuật lấy bỏ các đoạn tĩnh mạch nông đã giãn thông qua những đường rạch kích thước nhỏ trên da. Với những búi tĩnh mạch đã phát triển lớn và nổi rõ, phương pháp này giúp loại bỏ trực tiếp phần tĩnh mạch giãn thay vì chỉ tiếp tục theo dõi khả năng tự giảm của các búi.
Đánh Giá Lại Nguồn Trào Ngược Khi Bệnh Tái Phát
Trường hợp của bệnh nhân Helen Phạm cho thấy các búi tĩnh mạch vẫn có khả năng tiếp tục phát triển sau khi đã điều trị một đoạn tĩnh mạch bằng EVLA. Sau 5 năm, khi đến thăm khám tại Dr. Vein, quá trình siêu âm Doppler đã phát hiện thêm dòng trào ngược tại tĩnh mạch hiển phụ kéo dài hơn 5 giây.
Từ kết quả này, bác sĩ Cao có cơ sở để đánh giá lại nguồn bệnh lý còn tồn tại và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp với tình trạng các búi tĩnh mạch tại thời điểm thăm khám. Khi xuất hiện dấu hiệu tái phát sau điều trị, người bệnh nên được thăm khám và siêu âm Doppler để kiểm tra lại hệ tĩnh mạch, thay vì chỉ dựa vào biểu hiện của các búi tĩnh mạch bên ngoài.
