Suy giãn tĩnh mạch C1 chẩn đoán thành C2: Bắn laser thêm đau mỏi

Bệnh nhân 36 tuổi bị suy giãn tĩnh mạch C1 nhưng chẩn đoán thành C2, dù đã điều trị bằng laser tại nơi khác, nhưng chân vẫn đau mỏi không thấy cải thiện.

Suy giãn tĩnh mạch độ 1 chẩn đoán nhầm thành độ 2: Điều trị laser nhưng đau mỏi không hết 

I/ Khám, tư vấn ca bệnh suy giãn tĩnh mạch độ 1 chẩn đoán thành độ 2: Bắn laser xong càng thêm đau mỏi

Hiện nay, tình trạng thăm khám và chẩn đoán sai bệnh lý suy giãn tĩnh mạch đang trở nên phổ biến. Nhiều bệnh nhân đến khám vì các triệu chứng như mỏi, nặng chân, sưng tấy, đau nhức chân nhưng không được chẩn đoán chính xác. Thay vì nhận được sự can thiệp phù hợp hoặc điều trị theo hướng nội khoa và bảo tồn thì họ thường chỉ được chỉ định uống thuốc điều trị mà không được xét nghiệm hoặc đánh giá đầy đủ.

Việc áp dụng sai cách điều trị, khiến bệnh tình không chỉ không cải thiện mà còn có thể nặng hơn theo thời gian. Những hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra, chẳng hạn như hình thành huyết khối, biến chứng loét da hoặc thậm chí là viêm tắc tĩnh mạch. Vì vậy, việc nâng cao nhận thức về bệnh lý suy giãn tĩnh mạch và tìm kiếm sự chăm sóc y tế chất lượng là vô cùng quan trọng để đảm bảo bệnh nhân nhận được điều trị đúng cách và kịp thời.

Thời gian trước, phòng khám tĩnh mạch Dr Vein chúng tôi tiếp nhận khám và tư vấn cho trường hợp một bệnh nhân nữ 36 tuổi, chị bị suy giãn tĩnh mạch, đã từng đi khám và điều trị ở nơi khác trước khi ghé đến phòng khám Dr Vein, thế nhưng vì lý do bệnh lý bị chẩn đoán sai, áp dụng sai cách trị liệu khiến tình trạng của chị lại càng thêm trầm trọng. 

Với mong muốn tìm ra giải pháp cho tình trạng suy giãn tĩnh mạch, chị N.T.N quyết định đến Dr Vein để khám và tư vấn với hy vọng có thể cải thiện được các triệu chứng khó chịu ở hai chân mà thời gian qua chị đã phải chịu đựng. Tiếp nhận thăm khám cho chị là Ths.Bs CKII Lê Kim Cao (Bác sĩ chuyên khoa uy tín trong lĩnh vực Phẫu thuật Mạch máu và Điều trị Vết thương, hiện đang công tác tại Khoa Phẫu thuật Mạch máu – Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy, TP. Hồ Chí Minh).

Chia sẻ với bác sĩ, chị N trình bày rõ ràng rằng khoảng 1 năm trở lại đây chị bị đau, nặng chân, căng tức hai chân khi đứng lâu, khó đứng lên ngồi xuống, nổi gân xanh tập trung vùng khoeo hai chân, nổi nhiều tĩnh mạch mạng nhện ở khu vực đầu gối. 

Mặt sau chân bệnh nhân

Mặt ngoài hai bên chân phải và chân trái của bệnh nhân

Cứ vào khoảng 1 giờ chiều trở đi mỗi ngày, triệu chứng nặng chân thường sẽ trầm trọng hơn có kèm theo đau khớp gối, thường thì chân phải sẽ nặng hơn nhiều so với chân trái. 

Kể về việc bản thân đã từng đi khám và điều trị trước đây, chị N cho biết có một thời gian chị sử dụng thuốc mua ở nhà thuốc nhưng không nhớ tên. Một thời gian sau này uống thuốc không thấy khả quan, chị có đến thăm khám tại một phòng khám thẩm mỹ có cả điều trị suy giãn tĩnh mạch, tại đây chị được chẩn đoán mắc suy giãn tĩnh mạch độ 2 sắp diễn tiến lên độ 3 và được chỉ định điều trị bằng laser bề mặt. 

Sau điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng laser ở nơi này trở về, chị không thấy tình trang đau mỏi chân cải thiện mà còn nặng hơn. 

Lắng nghe kỹ càng các triệu chứng bệnh lý cũng như quá trình thăm khám điều trị của chị, Ths.Bs Lê Kim Cao chỉ định bệnh nhân tiến hành siêu âm Doppler, đây là khâu quan trọng trong quy trình thăm khám suy giãn tĩnh mạch tại Dr Vein, giúp các bác sĩ chẩn đoán đúng cấp độ bệnh lý của bệnh nhân, dựa trên đó tư vấn phác đồ điều trị mang lại hiệu quả. 

II/ Phác đồ điều trị suy giãn tĩnh mạch cấp độ 1 tối ưu do bác sĩ Dr Vein chỉ định

Dựa trên kết quả siêu âm, bác sĩ Lê Kim Cao xác nhận rằng chị N chỉ bị suy giãn tĩnh mạch C1, không phải suy giãn tĩnh mạch độ 2 đang tiến triển đến mức C3 như kết luận từ lần thăm khám trước.

Kết quả siêu âm tĩnh mạch chuyên sâu Doppler ở tư thế đứng của bệnh nhân

Với tình trạng bệnh lý suy giãn tĩnh mạch hiện tại của chị N, bác sĩ Lê Kim Cao tư vấn phác đồ điều trị ưu tiên theo hướng nội khoa và bảo tồn, bao gồm:

• Mang vớ gối áp lực lớp 1 khi đứng lâu, ngồi lâu hoặc khi làm việc
• Hạn chế các tư thế gây áp lực lên chân như ngồi xổm, bắt chéo chân, đứng hoặc ngồi lâu một chỗ
• Giữ cân nặng ổn định, hạn chế tăng cân quá mức
• Chế độ ăn uống lành mạnh, giàu rau xanh, trái cây
• Tập thể dục đều đặn, đặc biệt là các bài tập đi bộ, đạp xe
• Tập gập cổ chân thường xuyên khi ngồi lâu 1 chỗ.
• Khám thêm chuyên khoa cơ xương khớp

Ths.Bs Lê Kim Cao dặn dò bệnh nhân quay lại Dr. Vein tái khám sau 1 tháng áp dụng các phương pháp điều trị hiện tại. Trong quá trình thăm khám, nếu các triệu chứng nhức mỏi chân cải thiện, bệnh nhân có thể tiếp tục tuân thủ phác đồ điều trị nội khoa và bảo tồn tại nhà. 

Ở lần tái khám tiếp theo, bác sĩ sẽ xem xét tiến triển của bệnh; nếu phương pháp hiện tại không giúp cải thiện, bác sĩ sẽ chỉ định can thiệp bằng liệu pháp tiêm xơ các tĩnh mạch nông ở phần khoeo.

III/ Sai sót trong chẩn đoán bệnh lý suy giãn tĩnh mạch: Hệ lụy của việc chẩn đoán sai cấp độ

Bệnh lý suy giãn tĩnh mạch (SGTM) là một tình trạng phổ biến, thường được phân chia thành các cấp độ từ C0 đến C6 theo tiêu chuẩn CEAP. Tuy nhiên, việc chẩn đoán không chính xác có thể dẫn đến những hệ lụy nghiêm trọng cho bệnh nhân. Trường hợp chẩn đoán sai cấp độ bệnh lý từ suy giãn tĩnh mạch C1 thành C2 của chị N.T.N được nhắc đến bên trên là một ví dụ điển hình. 

Đây cũng không phải là trường hợp hi hữu mà là tình trạng xảy ra phổ biến hiện nay khiến bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch phải đối diện với hệ quả bệnh chữa hoài không hết mà còn lâm vào cảnh “tiền mất tật mang” nếu áp dụng sai phương pháp điều trị. 

Sai sót trong chẩn đoán bệnh lý suy giãn tĩnh mạch có thể xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau. Dưới đây là một số nguyên nhân phổ biến:

• Bác sĩ trực tiếp thăm khám và điều trị không phải là bác sĩ chuyên khoa mạch máu nhiều chuyên môn và kinh nghiệm: Đây là lý do hàng đầu dẫn tới việc chẩn đoán sai bệnh vì bác sĩ thăm khám không có đủ kiến thức chuyên sâu về bệnh lý suy giãn tĩnh mạch, dẫn đến việc không nhận ra các triệu chứng và dấu hiệu của từng cấp độ bệnh lý suy giãn tĩnh mạch. 
• Suy giãn tĩnh mạch có triệu chứng tương tự với nhiều bệnh lý khác (thoái hoá khớp, thoát vị đĩa đệm), nếu không phát hiện và chẩn đoán loại trừ sẽ gây khó khăn trong việc phân biệt và chẩn đoán bệnh chính xác.
• Không thực hiện đủ các xét nghiệm cần thiết: Việc không chỉ định các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm Doppler cho bệnh nhân ở cả tư thế đứng và tư thế nằm có thể dẫn đến việc bỏ sót các dấu hiệu của suy giãn tĩnh mạch.
• Thiếu thận trọng trong thăm khám lâm sàng: Nếu bác sĩ không tiến hành khám và đánh giá đầy đủ, các triệu chứng có thể bị bỏ qua.
• Thời gian khám hạn chế: Trong các buổi khám nhanh, bác sĩ có thể không có đủ thời gian để lắng nghe và tìm hiểu kỹ lưỡng về tình trạng bệnh nhân.
• Nhầm lẫn giữa các mức độ bệnh: Một số bác sĩ có thể không phân biệt được giữa các mức độ của bệnh lý suy giãn tĩnh mạch, dẫn đến việc chẩn đoán sai hoặc không chính xác.
• Thiếu giao tiếp với bệnh nhân: Việc không thu thập đầy đủ thông tin từ bệnh nhân về tiền sử bệnh và triệu chứng có thể dẫn đến sai sót trong chẩn đoán.

Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc thăm khám và chẩn đoán chính xác trong điều trị các bệnh lý liên quan đến suy giãn tĩnh mạch. Theo đó việc áp dụng một quy trình khám bệnh chuyên nghiệp, chuẩn y khoa với đầy đủ các bước có thể giúp tránh được những sai lầm đáng tiếc, đảm bảo bệnh nhân nhận được phương pháp điều trị phù hợp.

Bác sĩ tại Dr Vein luôn khuyên bệnh nhân bị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch hoặc nghi ngờ bị suy giãn tĩnh mạch nên đến thăm khám, tầm soát ở các cơ sở y tế chuyên sâu được bộ y tế cấp phép. Các bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu có kinh nghiệm sẽ trực tiếp thăm khám, chẩn đoán, siêu âm, điều trị, theo dõi. Đừng để rơi vào trường hợp tương tự như bệnh nhân N bên trên, chỉ bị suy giãn tĩnh mạch C1 nhưng bác sĩ chẩn đoán ra C2 nên trị mãi không khỏi. Việc thăm khám tĩnh mạch ở cơ sở y tế uy tín được bộ y tế cấp phép giúp đảm bảo mang lại kết quả điều trị lâu dài, hạn chế tái phát tại vùng điều trị hoặc diễn tiến bệnh nặng hơn theo thời gian.

Hồ sơ bác sĩ

Thạc sĩ – Bác sĩ Lê Kim Cao

Dr.Vein – Phòng khám điều trị chuyên sâu suy giãn tĩnh mạch và các bệnh lý mạch máu.