Suy giãn tĩnh mạch thể hiếm gặp: Dòng máu trào ngược đến từ nhánh bất thường

Ca bệnh thực tế14/11/202526/11/2025No Comments

Mục lục

Tình trạng ban đầu – Búi tĩnh mạch lớn và cảm giác tê bàn chân
Chẩn đoán phức tạp
Phác đồ điều trị đặc biệt – Kết hợp nhiều kỹ thuật
- 1. Thắt nhánh tĩnh mạch suy
- 2. Xơ hóa tĩnh mạch suy dưới hướng dẫn siêu âm (UGFS)
Lời dặn của bác sĩ
- Liên hệ tư vấn điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chi dưới

Suy giãn tĩnh mạch chân là bệnh lý mạn tính phổ biến, nhưng không phải lúc nào cũng diễn tiến theo một khuôn mẫu quen thuộc. Trong một số trường hợp hiếm gặp, nguyên nhân không xuất phát từ các thân tĩnh mạch chính mà đến từ những nhánh bất thường, đòi hỏi bác sĩ phải có kinh nghiệm để chẩn đoán chính xác và chọn đúng hướng điều trị.

Trường hợp của cô N.T.T.Đ. (56 tuổi) là ví dụ điển hình cho ca bệnh suy giãn tĩnh mạch có cấu trúc bất thường, phức tạp và hiếm gặp.

Xem thêm tại:

Tình trạng ban đầu – Búi tĩnh mạch lớn và cảm giác tê bàn chân

Cô Đ. đến Dr. Vein trong tình trạng búi tĩnh mạch nổi gồ rõ ở mặt sau hai chân, đi kèm cảm giác tê và châm chích ở vùng bàn chân kéo dài nhiều năm. Các triệu chứng khiến việc đi lại, sinh hoạt của cô gặp nhiều khó khăn.

Dù có tiền sử đái tháo đường tuýp 2 và tăng huyết áp, bác sĩ nhận định phần lớn triệu chứng tê không chỉ do bệnh nền mà còn liên quan đến ứ trệ tuần hoàn tĩnh mạch.

Tình trạng ban đầu – Búi tĩnh mạch lớn và cảm giác tê bàn chân

Chẩn đoán phức tạp

Khi siêu âm Doppler, ThS.BS. CKII Lê Kim Cao phát hiện hệ tĩnh mạch của cô Đ. không bị suy ở hai thân hiển lớn và hiển bé như thường thấy.

“Của mình thì hai cái tĩnh mạch đó nó hoàn toàn bình thường, nhưng mình suy một nhánh rất đặc biệt, nhánh đó chạy từ ở dưới mông chạy ra ngoài.” – BS. Lê Kim Cao chia sẻ

Nhánh tĩnh mạch bất thường này bắt đầu từ vùng mông, chạy xuống mặt sau chân, đổ vào các nhánh nông ở vùng khoeo và cẳng chân. Dòng máu trào ngược mạnh, thời gian trên 5 giây, khiến máu ứ đọng, tạo nên các búi tĩnh mạch lớn và nổi gồ.

Chẩn đoán cuối cùng: Suy giãn tĩnh mạch chi dưới mức độ C2.

Phác đồ điều trị đặc biệt – Kết hợp nhiều kỹ thuật

Vì nhánh tĩnh mạch gây bệnh nằm sâu, ngoằn ngoèo và không đi theo đường thông thường, nên phương pháp laser nội tĩnh mạch (EVLA) không thể áp dụng. Bác sĩ đã thiết kế một phác đồ điều trị kết hợp, gồm:

1. Thắt nhánh tĩnh mạch suy

Dưới hướng dẫn siêu âm, bác sĩ xác định chính xác vị trí nhánh tĩnh mạch bị suy, sau đó tiến hành cột và thắt đoạn tĩnh mạch này để cô lập hoàn toàn, chặn dòng máu trào ngược từ trên cao xuống.

2. Xơ hóa tĩnh mạch suy dưới hướng dẫn siêu âm (UGFS)

Sau khi đã thắt nhánh gốc, bác sĩ tiếp tục bơm dung dịch xơ hoá vào lòng các tĩnh mạch nông giãn. Dưới hướng dẫn của siêu âm, thuốc tiếp xúc với thành mạch gây xẹp và đóng kín mạch, loại bỏ hoàn toàn dòng trào ngược.

Lời dặn của bác sĩ

Sau điều trị, cô Đ. được hướng dẫn chi tiết để duy trì kết quả và phòng ngừa tái phát:

Mang vớ y khoa áp lực 1 khi phải đứng hoặc ngồi lâu.
Tránh ngồi xổm, vắt chéo chân, đứng lâu hoặc ngồi lâu một chỗ.
Tập vận động nhẹ: đi bộ, đạp xe, tập vật lý trị liệu.
Kiểm soát tốt bệnh nền như tăng huyết áp, tiểu đường.
Duy trì cân nặng hợp lý và chế độ ăn giàu rau xanh, trái cây.
Tái khám sau 1 tháng để bác sĩ đánh giá tiến triển và điều chỉnh phác đồ nếu cần.

Trường hợp của cô N.T.T.Đ. cho thấy mỗi người bệnh suy giãn tĩnh mạch đều có cấu trúc hệ tĩnh mạch riêng biệt, không ai giống ai. Có những tổn thương nằm ở vị trí khó phát hiện, chỉ được nhận biết khi siêu âm kỹ và đánh giá chính xác toàn bộ dòng chảy của tĩnh mạch.

Nhờ chẩn đoán chính xác và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, cô Đ. đã được can thiệp kịp thời, giúp triệu chứng và lấy lại sự thoải mái trong sinh hoạt. Đây cũng là minh chứng rõ ràng cho vai trò quan trọng của thăm khám chuyên sâu trong việc phát hiện sớm và điều trị an toàn bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chi dưới.