Giãn tĩnh mạch tái phát dù đã tiêm xơ và can thiệp phẫu thuật

Bệnh nhân 62 tuổi, nghề thợ may đến Dr Vein khám vì bệnh lý giãn tĩnh mạch tái phát dù đã điều trị tiêm xơ nhiều lần, can thiệp phẫu thuật sóng cao tần gần 1 năm. 

Xem chi tiết ca khám, tư vấn ca bệnh giãn tĩnh mạch tái phát dù đã tiêm xơ nhiều lần kết hợp phẫu thuật sóng cao tần vẫn không khỏi. 

I/ Giãn tĩnh mạch tái phát: Bệnh nhân 62 tuổi đến khám, tư vấn tại Dr Vein

Cô V.T.N sinh năm 1962 đến phòng khám tĩnh mạch Dr.Vein để thăm khám tình trạng bệnh lý giãn tĩnh mạch tái phát dù nhiều năm nay cô vẫn đang điều trị. 

Hình ảnh mặt trước và mặt sau chân bệnh nhân N gặp tình trạng giãn tĩnh mạch tái phát dù đã can thiệp bằng tiêm xơ và laser nhiều lần. 

Tiếp nhận thăm khám, tư vấn ca bệnh cô N là Ths.Bs CK II Phan Duy Kiên (cố vấn chuyên môn tại Dr. Vein, hơn 10 năm kinh nghiệm công tác tại chuyên khoa mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy) . 

Trong quá trình trao đổi, điều tra các triệu chứng bệnh lý của cô N, bác sĩ Phan Duy Kiên được biết cô N làm nghề thợ may, tính chất công việc xưa nay phải ngồi lâu một chỗ. Hiện cô ghé tới Dr Vein thăm khám vì triệu chứng chân tê rần rất lâu mỗi khi cô đứng nấu ăn hay rửa chén, đi lại thì triệu chứng này sẽ giảm, tối ngủ kê cao chân và nằm nghiêng sang một bên sẽ thấy tình trạng tê rần không còn nữa, cảm giác thoải mái hơn. 

Về bệnh lý suy giãn tĩnh mạch của mình, cô N cho biết 7-8 năm về trước cô đã điều trị tiêm xơ tĩnh mạch nhiều lần. Thời điểm tháng 12/2023 cô có can thiệp phẫu thuật đốt sóng cao tần (RFA) nhưng tới nay cô lại thấy triệu chứng tê rần chân không thuyên giảm. Đó là lý do cô tìm đến Dr Vein thăm khám và nhận tư vấn giải pháp điều trị. 

II/ Giãn tĩnh mạch tái phát dù nhiều lần tiêm xơ, phẫu thuật bằng sóng cao tần: Bác sĩ Dr Vein tư vấn điều trị 

Nói về việc dù đã điều trị tiêm xơ 7-8 năm nay nhưng triệu chứng tê mỏi trên chân vẫn không thuyên giảm, bác sĩ Phan Duy Kiên lý giải để cô N hiểu rằng liệu pháp tiêm xơ điều trị giãn tĩnh mạch không giải quyết vấn đề tê mỏi chân trong điều trị giãn tĩnh mạch mà thông thường tiêm xơ thường được áp dụng để làm mờ các tĩnh mạch xanh tím nổi rõ trên chân với mục đích thẩm mỹ. 

Tuy nhiên hiện nay rất nhiều phòng khám tư, cơ sở thẩm mỹ lại lợi dụng sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân về vấn đề này để tư vấn và áp dụng phương pháp tiêm xơ cho nhiều cấp độ bệnh lý suy giãn tĩnh mạch. 

Cùng với đó là những lời cam kết nghe rất hoa mỹ chỉ cần điều trị một lần là hết đau mỏi, chân nhẹ nhàng, mịn màng. Chính vì vậy không hiếm trường hợp bệnh nhân như cô N tin theo để rồi vừa tốn tiền vừa tốn thời gian mà triệu chứng bệnh lý vẫn không thấy cải thiện. 

Để xem xét và đánh giá hệ thống tĩnh mạch của cô N hiện có bất thường nào không, bác sĩ Phan Duy Kiên chỉ định bệnh nhân tiến hành siêu âm tĩnh mạch chuyên sâu. Kết quả siêu âm ghi nhận hệ thống tĩnh mạch hai chi dưới bệnh nhân ổn định, không phát hiện dòng trào ngược. 

Bác sĩ kết luận cô N hiện suy giãn tĩnh mạch độ C1, cấp độ nhẹ của bệnh lý suy giãn tĩnh mạch nên chỉ cần tuân thủ phác đồ điều trị theo hướng nội khoa và bảo tồn, bao gồm: 

– Duy trì mang vớ tĩnh mạch vớ áp lực 1. 

– Hạn chế ngồi xổm, vắt chéo chân.

– Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, thể thao (đi bộ , đạp xe).

– Hạn chế mang giày cao gót.

Bác sĩ Phan Duy Kiên giải thích thêm cho cô N hiểu hệ thống tĩnh mạch, hệ thống động mạch của con người khi có tuổi đều dễ bị thoái hoá. Với hệ thống tĩnh mạch thường có nguy cơ suy tĩnh mạch, với hệ thống động mạch có nguy cơ xơ vữa động mạch. Chính vì vậy, bệnh nhân sau khi điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch dù với bất cứ phương pháp nào, khi trở về nhà đều cần tuân thủ phương pháp điều trị nền tảng, đặc biệt là không được xem nhẹ việc mang vớ tĩnh mạch vì đây là phương pháp phòng ngừa rất hiệu quả, bảo vệ sức khoẻ tĩnh mạch đôi chân giúp bệnh lý không tiến triển tới các cấp độ bệnh nặng hơn. 

III/ Những điều cần biết về tiêm xơ điều trị suy giãn tĩnh mạch:

ThS. BS. CKII Phan Duy Kiên, khoa Phẫu thuật Mạch máu, Bệnh viện Chợ Rẫy chia sẻ, sự bùng nổ của mạng xã hội khiến người bị suy giãn tĩnh mạch dễ tiếp cận những lời quảng cáo như điều trị dứt điểm suy giãn tĩnh mạch chỉ sau một lần, điều trị tận gốc không xâm lấn, bảo hành trọn đời… Những quảng cáo này đã đánh trúng vào tâm lý sợ đau, sợ mổ, sợ mất thời gian của nhiều người.

Ngoài ra, nhiều cơ sở lợi dụng sự thiếu hiểu biết của người bệnh, quảng cáo sai sự thật về các phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch vốn chỉ “mang tính thẩm mỹ” – tức làm mờ hoặc mất đi một phần mạch máu nổi trên da – nhưng lại khẳng định là điều trị tận gốc với những ca bệnh vốn cần phải can thiệp nội mạch (từ cấp độ 2 trở lên).

Một số nơi vì chạy theo lợi nhuận, đã cố áp dụng một phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch cho nhiều cấp độ, bất chấp tình trạng bệnh và cơ địa của từng bệnh nhân. Hậu quả là bệnh nhân không được điều trị tận gốc, bệnh dễ tái phát, trở nặng hoặc thậm chí gây ra những biến chứng suy giãn tĩnh mạch nghiêm trọng.

Tiêm xơ là phương pháp tiêm dung dịch gây xơ trực tiếp vào lòng tĩnh mạch, khiến tĩnh mạch đóng lại và cuối cùng mờ dần. Phương pháp này chỉ nên dùng để điều trị giãn tĩnh mạch nông mức độ C1, đặc biệt khuyên dùng đối với trường hợp giãn tĩnh mạch dạng lưới (tĩnh mạch có đường kính từ 1-3mm).

Việc điều trị không đúng cách khiến người bệnh tốn kém tiền bạc nhưng bệnh vẫn tái phát nhiều lần và có nguy cơ gặp biến chứng nguy hiểm.

“Biến chứng do điều trị giãn tĩnh mạch sai cách đang tăng nhanh chóng. Nguyên nhân chính xuất phát từ tình trạng “bất ổn” về nhân sự lẫn chuyên môn tại một số phòng khám và thẩm mỹ viện. Điều này dẫn đến việc chẩn đoán sai, điều trị không đúng căn nguyên, khiến bệnh không những không thuyên giảm mà còn trở nặng, dễ tái phát hoặc thậm chí phát sinh biến chứng khiến bệnh nhân tiền mất – tật mang.”

>>> Xem thêm bài viết: Liệu pháp tiêm xơ điều trị suy giãn tĩnh mạch cấp độ 1

IV/ Điều trị giãn tĩnh mạch: Lý do bắn laser hoặc tiêm xơ chưa đem lại hiệu quả lâu dài

Giãn tĩnh mạch có thể được điều trị nhanh chóng, nhưng nguy cơ tái phát vẫn khiến nhiều người lo lắng. Đâu là nguyên nhân và phương pháp điều trị nào mới giúp bạn loại bỏ giãn tĩnh mạch triệt để?

Tiêm xơ là phương pháp tiêm dung dịch gây xơ trực tiếp vào lòng tĩnh mạch, khiến tĩnh mạch đóng lại và cuối cùng mờ dần. Theo bác sĩ Phan Duy Kiên, cũng như laser xung dài, tiêm xơ chỉ nên điều trị suy giãn tĩnh mạch nông mức độ C1, đặc biệt khuyên dùng đối với trường hợp giãn tĩnh mạch dạng lưới hơn là tĩnh mạch nhện (mao mạch).

Bệnh nhân thường lầm tưởng các gân xanh đỏ biến mất đồng nghĩa với việc đã hết bị suy giãn tĩnh mạch. Nhưng thực tế đó chỉ là biểu hiện bề mặt. Một số trường hợp giãn tĩnh mạch là do suy cấu trúc tĩnh mạch nằm sâu dưới da (tĩnh mạch hiển, tĩnh mạch xuyên và tĩnh mạch sâu). Nếu quy trình chẩn đoán thiếu sót thì siêu âm sẽ không phát hiện ra. Dẫn đến chỉ dùng laser xung dài điều trị phần ngọn, bỏ qua nguyên nhân gốc rễ khiến giãn tĩnh mạch rất dễ tái phát.

Bác sĩ Phan Duy Kiên cho biết, do đường kính lý tưởng để tiêm xơ là từ 1-3mm (tĩnh mạch dạng lưới). Đối với mạch máu quá nhỏ như tĩnh mạch nhện, nếu cố gắng tiêm có thể dẫn đến hiện tượng thoát thuốc, dung dịch xơ hoá tràn ra ngoài mạch máu dẫn đến hoại tử da và mô dưới da. Vì vậy việc tiêm xơ tĩnh mạch đòi hỏi người làm phải được đào tạo chuyên sâu, nhiều kinh nghiệm để hạn chế biến chứng xảy ra.

Ở giãn tĩnh mạch nông độ 2, thường có nguyên nhân từ suy thân tĩnh mạch hiển với đường kính khá lớn, trên 5mm hoặc có thể lớn hơn 10mm. Với kích thước này khi tiêm xơ sẽ khó lấp hết thuốc vào lòng tĩnh mạch, làm giảm hiệu quả xơ hoá, lòng tĩnh mạch không được đóng kín, khiến nguy cơ tái phát cao.

Đặc biệt lưu ý khi bị bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch sâu, tiêm xơ chống chỉ định điều trị vì có thể dẫn đến tử vong. Vậy nên, việc chẩn đoán mạch máu chuyên sâu là vô cùng quan trọng, giúp phát hiện đúng nguyên nhân và các nguy cơ tiềm ẩn, hạn chế tối đa các biến chứng và rủi ro khi điều trị.

Bệnh lý suy giãn tĩnh mạch mặc dù có thể không hoàn toàn khỏi hẳn, nhưng việc điều trị đúng cách có thể giúp bệnh nhân cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm. Nếu bạn hoặc ai đó đang gặp vấn đề về tĩnh mạch, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và điều trị phù hợp. Đừng để rơi vào hoàn cảnh như cô C đối mặt với tình trạng bệnh lý giãn tĩnh mạch tái phát dù đã tiêm xơ rất nhiều lần, kể cả đã can thiệp đốt sóng cao tần, vừa tốn kém lại mất thời gian. 

Hồ sơ bác sĩ