Suy tĩnh mạch hiển lớn, da chân tím nhẹ: Điều trị ra sao?

Ông H (sn 1966) đến Dr Vein thăm khám vì nhức chân, tê bàn chân, da đổi màu nhẹ. Bác sĩ chẩn đoán suy tĩnh mạch hiển lớn hai bên cẳng chân

I/ Khám, tư vấn ca bệnh suy tĩnh mạch hiển lớn, da bàn chân đã biến đổi sắc tố:

Bệnh lý suy giãn tĩnh mạch là một trong những căn bệnh có triệu chứng và diễn tiến bệnh khá phức tạp, cũng chính vì thế, các bác sĩ chuyên khoa mạch máu nhiều năm kinh nghiệm và chuyên môn đều khuyên rằng đối với bất cứ ai, một khi cảm thấy hai chi dưới có biểu hiện bất thường ( tê, đau, nhức mỏi, nổi gân xanh) thì nên đến cơ sở y tế có các bác sĩ chuyên khoa mạch máu để được thăm khám, siêu âm, tầm soát bệnh lý suy giãn tĩnh mạch. Tránh để bệnh diễn tiến nặng hơn, gây ra những hệ luỵ nghiêm trọng hơn cho sức khoẻ trong tương lai. 

Trong thăm khám, tư vấn điều trị suy giãn tĩnh mạch, có những trường hợp bác sĩ tư vấn bệnh nhân cần điều trị can thiệp mới giúp cải thiện bệnh lý hiệu quả. Nhưng cũng có những trường hợp nhìn thì những tưởng là nghiêm trọng nhưng qua chẩn đoán điều trị, bác sĩ đưa phác đồ chỉ cần tuân thủ điều trị nền tảng là đủ. 

Gần đây, phòng khám tĩnh mạch Dr Vein có tiếp nhận khám, tư vấn cho trường hợp một bệnh nhân nam sinh năm 1966, da chân đã bị biến đổi sắc tố nhưng bác sĩ cho biết chưa cần điều trị can thiệp. 

Cụ thể, bệnh nhân tên N.P.H trao đổi với Ths.Bs CKII Lê Kim Cao ( Bác sĩ chuyên khoa uy tín trong lĩnh vực Phẫu thuật Mạch máu và Điều trị Vết thương, hiện đang công tác tại Khoa Phẫu thuật Mạch máu – Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Chợ Rẫy, TP. Hồ Chí Minh) lý do đến Dr Vein thăm khám, theo đó, ông H cho hay, dạo gần đây ông thấy chân phải thường xuyên nhức, nặng, bàn chân phải có cảm giác tê, nổi nhiều gân xanh ở cẳng chân, thay đổi sắc tố da hai bàn chân (tím nhẹ). Sau khi đọc các thông tin tham khảo trên mạng xã hội, ông H nghi ngờ mình bị suy giãn tĩnh mạch nên tìm đến Dr Vein để thăm khám, nghe tư vấn điều trị. 

Điều tra thêm về tiền sử bệnh lý khác của ông H, bác sĩ Lê Kim Cao ghi nhận, trước đây, ông H từng bị gãy chân trái, ông còn bị đái tháo đường hơn 10 năm nay, đã từng mổ viêm ruột thừa. 

Trong quá trình trao đổi khi thăm khám, được biết ông H có thói quen đạp xe đường dãi mỗi ngày. 

Sau khi ghi nhận các triệu chứng mà ông H chia sẻ, để đánh giá và đưa ra chẩn đoán chính xác về bệnh lý suy giãn tĩnh mạch của ông, bác sĩ Lê Kim Cao chỉ định ông H tiến hành siêu âm tĩnh mạch chuyên sâu với phương pháp siêu âm màu Doppler. 

Kết quả siêu âm ghi nhận, hệ thống hai chi dưới của ông H hiện có các vấn đề sau:

• Suy tĩnh mạch hiển lớn vùng cẳng chân hai bên
• Giãn tĩnh mạch nông vùng cẳng chân, bàn chân hai bên 

II/ Suy van tĩnh mạch hiển lớn vùng cẳng chân kèm giãn tĩnh mạch nông: Lựa chọn điều trị tốt nhất

Từ những dữ liệu bệnh lý thu thập được trong quá trình thăm khám lâm sàng và kết quả siêu âm ghi nhận, bác sĩ Cao chẩn đoán ông H bị:

• Suy tĩnh mạch hiển lớn vùng cẳng chân hai bên
• Giãn tĩnh mạch nông vùng cẳng chân, bàn chân hai bên 

Trường hợp của ông H là một trường hợp khá đặc biệt. Theo bác sĩ Cao, bệnh lý suy giãn tĩnh mạch của ông H đang tiến triển sang giai đoạn C4, khi da chân bắt đầu xuất hiện sự thay đổi sắc tố. Tuy nhiên, điểm đáng chú ý là ông H không có quá nhiều triệu chứng điển hình của suy giãn tĩnh mạch ở giai đoạn nặng như 3-4 thường thấy. Nguyên nhân có thể là do thói quen đạp xe thường xuyên của ông H, giúp giảm bớt các triệu chứng.

Với tình trạng bệnh lý hiện tại của ông H, bác sĩ Cao tư vấn điều trị theo hướng không can thiệp, chỉ cần tuân thủ điều trị nền tảng là được. 

Theo đó, bệnh nhân cần tuân thủ:

– Duy trì mang vớ tĩnh mạch vớ áp lực 1.

– Hạn chế ngồi xổm, vắt chéo chân.

– Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, thể thao (đi bộ , đạp xe).

III/ Sạm da, tăng sắc tố da: Biến chứng nghiêm trọng của bệnh lý suy giãn tĩnh mạch

Suy giãn tĩnh mạch có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng ảnh hưởng sức khỏe nếu không được điều trị đúng phác đồ bởi bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu giàu kinh nghiệm. 

Bệnh lý suy giãn tĩnh mạch có thể gây ra nhiều triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng như đau nhức khó chịu thời gian dài, sưng và phù chân, viêm da, sạm da, tăng sắc tố da, nguy cơ chảy máu tĩnh mạch, vết loét tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch sâu. 

Cho những ai chưa biết các cấp độ của suy giãn tĩnh mạch được chia từ C0 đến C6, dựa trên tình trạng và giai đoạn phát triển của bệnh. 

Cụ thể như sau: 

C0: Chưa có dấu hiệu bệnh lý tĩnh mạch, không thể quan sát hay sờ thấy. C1: Giãn mao tĩnh mạch dạng lưới hoặc mạng nhện, đường kính dưới 3mm. 

C2: Giãn tĩnh mạch với đường kính trên 3mm. 

C3: Phù chi dưới, nhưng chưa xuất hiện biến đổi trên da.

C4: Biến đổi da do suy tĩnh mạch: Xuất hiện các thay đổi về màu sắc hoặc cấu trúc da do suy giãn tĩnh mạch, bao gồm viêm da ứ đọng, tăng sắc tố, hoặc xơ mỡ dưới da (da trở nên dày hơn và xơ hóa).

C5: Loét da đã lành: Người bệnh có tiền sử loét da do suy tĩnh mạch nhưng đã lành. Tuy nhiên, vùng da này vẫn có nguy cơ bị tái phát loét.

C6: Loét da đang tiến triển: Đây là giai đoạn nghiêm trọng nhất, khi có vết loét do suy tĩnh mạch còn hoạt động, gây đau đớn và khó chịu. Giai đoạn này cần được can thiệp y tế ngay lập tức để tránh biến chứng nghiêm trọng.

Đề cập riêng đến biến chứng sạm da, tăng sắc tố da do bệnh lý suy giãn tĩnh mạch gây ra. Sạm da là một trong những dấu hiệu cảnh báo biến chứng của suy giãn tĩnh mạch kéo dài nếu không được can thiệp điều trị. Tình trạng này thường xuất hiện ở khu vực xung quanh mắt cá chân, nơi chịu ảnh hưởng nhiều nhất.

Sạm da và tăng sắc tố da là hiện tượng thường gặp ở những người bị suy giãn tĩnh mạch, đặc biệt là suy tĩnh mạch hiển lớn (saphenous vein insufficiency). Khi tĩnh mạch hiển lớn – một tĩnh mạch chính ở chân – bị suy giãn, máu không thể lưu thông trở lại tim hiệu quả, gây ra hiện tượng ứ đọng máu tại các tĩnh mạch dưới da. Đây là một trong những nguyên nhân chính dẫn đến sạm và tăng sắc tố da.

Khi máu ứ đọng lâu ngày trong tĩnh mạch, áp lực trong tĩnh mạch tăng lên, làm cho thành mạch và các mao mạch xung quanh bị tổn thương. Các tế bào hồng cầu và huyết sắc tố (hemoglobin) bị phá vỡ, giải phóng sắc tố hemosiderin – một loại sắc tố màu nâu, lắng đọng trong da, dẫn đến tình trạng da trở nên tối màu, sạm hoặc thậm chí có thể chuyển sang màu nâu hoặc đen ở vùng xung quanh tĩnh mạch bị suy giãn.

Suy tĩnh mạch hiển lớn không chỉ gây ra triệu chứng sạm da mà còn có thể dẫn đến các vấn đề khác như phù nề, đau nhức, nặng chân và, trong trường hợp nặng, có thể gây loét chân do máu ứ đọng kéo dài. 

Điều trị suy tĩnh mạch hiển lớn đúng cách, chẳng hạn như sử dụng liệu pháp can thiệp nội mạch hoặc điều trị nội khoa kết hợp với việc chăm sóc da, có thể giúp giảm bớt tình trạng tăng sắc tố da và ngăn ngừa biến chứng.

Để bảo vệ sức khỏe tĩnh mạch chân và tránh các biến chứng nặng hơn do tình trạng suy tĩnh mạch hiển lớn gây ra, bác sĩ tại Dr. Vein đã khuyến nghị ông H tiếp tục duy trì thói quen đạp xe nhiều năm nay, kết hợp mang vớ y khoa theo chỉ định. Dù tình trạng đã tiến triển gần giai đoạn 4, nhưng nhờ lối sống tích cực, bệnh nhân vẫn có thể hạn chế được các triệu chứng nghiêm trọng và không cần can thiệp phẫu thuật. Dr. Vein tự hào là cơ sở chuyên sâu về điều trị suy giãn tĩnh mạch, luôn mang đến giải pháp tối ưu cho từng tình trạng sức khỏe tĩnh mạch của bệnh nhân. Với đội ngũ bác sĩ từ Bệnh viện Chợ Rẫy, chúng tôi cam kết theo dõi và chăm sóc tận tình, giúp bệnh nhân duy trì đôi chân khỏe mạnh và cuộc sống trọn vẹn.