Chân nổi búi, nóng rát: Khám ra suy van tĩnh mạch hiển lớn

Suy van tĩnh mạch hiển lớn nếu không điều trị sớm có thể gây phù chân, đau nhức dai dẳng, loét da và tăng nguy cơ biến chứng nguy hiểm như huyết khối tĩnh mạch sâu. 

Muốn nhận diện mức độ giãn tĩnh mạch và phương pháp điều trị đúng, tham khảo thêm clip trên

I/ Suy van tĩnh mạch hiển: Yếu tố nguy cơ, triệu chứng

• Suy van tĩnh mạch hiển là gì? 

Suy van tĩnh mạch hiển là một trong những nguyên nhân chính gây suy giãn tĩnh mạch. Cụ thể, tĩnh mạch hiển lớn và hiển bé là hai tĩnh mạch chính ở chân, đóng vai trò quan trọng trong việc đưa máu từ các chi dưới về tim. 

Khi các van bên trong tĩnh mạch hiển bị suy yếu hoặc tổn thương, chúng không thể đóng kín, dẫn đến hiện tượng máu chảy ngược và ứ đọng ở các chi dưới. Điều này gây áp lực lớn lên thành tĩnh mạch, dẫn đến suy giãn tĩnh mạch.

• Một số yếu tố nguy cơ dẫn đến suy van tĩnh mạch hiển:

• Di truyền: Nếu gia đình có người mắc suy giãn tĩnh mạch, nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Làm việc đứng lâu hoặc ngồi nhiều: Tăng áp lực lên tĩnh mạch.
• Mang thai: Gây áp lực lên hệ tĩnh mạch do tăng lưu lượng máu và hormone.
• Tuổi tác: Các van trong tĩnh mạch dần suy yếu theo thời gian.

3. Triệu chứng của suy van tĩnh mạch hiển:

Triệu chứng của suy van tĩnh mạch hiển bao gồm:

• Phù chân: Thường xuất hiện vào cuối ngày, giảm khi nâng chân cao.
• Cảm giác nặng chân: Thường xuyên mỏi, đặc biệt sau khi đứng hoặc ngồi lâu.
• Đau nhức hoặc cảm giác nóng rát: Dọc theo tĩnh mạch bị suy.
• Tĩnh mạch nổi rõ: Tĩnh mạch giãn ngoằn ngoèo, dễ thấy dưới da.
• Chuột rút: Có thể cảm thấy chuột rút, đặc biệt là vào ban đêm.
• Vết loét: Ở giai đoạn nặng, có thể xuất hiện vết loét trên da, đặc biệt ở vùng mắt cá chân.

II/ Suy van tĩnh mạch hiển lớn:

• Suy tĩnh mạch hiển lớn là gì?

Suy tĩnh mạch hiển lớn (suy giãn tĩnh mạch hiển lớn): Đây là thuật ngữ chỉ tình trạng tĩnh mạch hiển lớn (tĩnh mạch dưới da ở chân) bị giãn, yếu và không còn khả năng đưa máu trở lại tim một cách hiệu quả. Tình trạng này thường gây ra hiện tượng sưng, đau và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như loét chân.

• Suy van tĩnh mạch hiển lớn là gì? 

Thuật ngữ suy van tĩnh mạch hiển lớn  tập trung vào phần van trong tĩnh mạch hiển lớn. Khi các van này không hoạt động đúng cách (có thể do yếu, hỏng hoặc tổn thương), máu không thể chảy đúng hướng và gây ra tình trạng ứ đọng, dẫn đến suy tĩnh mạch.

Tóm lại, cả hai thuật ngữ “Suy tĩnh mạch hiển lớn” và “suy van tĩnh mạch hiển lớn” đều liên quan đến tình trạng suy giảm chức năng của tĩnh mạch hiển lớn, nhưng “suy van tĩnh mạch hiển lớn” nhấn mạnh vào vấn đề cụ thể với các van trong tĩnh mạch.

III/ Khám, tư vấn phác đồ điều trị case bệnh suy van tĩnh mạch hiển lớn điển hình: 

Phòng khám suy giãn tĩnh mạch Dr Vein thời gian qua có tiếp nhận thăm khám và tư vấn điều trị cho một giáo viên người nước ngoài, người trực tiếp thăm khám ca bệnh này là ThS.BS.CKII Lê Kim Cao.

Trong quá trình khám lâm sàng, trao đổi với bệnh nhân về lý do ghé đến Dr Vein thăm khám, anh Alan cho biết anh thấy chân có cảm giác khó chịu mỗi khi đứng lâu, chân thường có biểu hiện nóng rát, đặc biệt khoảng hơn 2-3 năm nay, trên chân của anh có xuất hiện các búi tĩnh mạch nổi rõ dưới da, ngoằn ngoèo như giun. 

Cận cảnh búi tĩnh mạch nổi rõ trên chân bệnh nhân

Lắng nghe kỹ càng chia sẻ của bệnh nhân về các triệu chứng gặp phải, bác sĩ Cao chỉ định bệnh nhân tiến hành siêu âm tĩnh mạch chuyên sâu Doppler ở tư thế đứng để đánh giá sức khoẻ hệ thống tĩnh mạch chi dưới của anh xem có bất thường nào không cũng như xem xét có xuất hiện dòng trào ngược bệnh lý bên trong không. 

Kết quả siêu âm ghi nhận, một bên chân trái của bệnh nhân xuất hiện dòng trào ngược, đặc biệt bác sĩ phát hiện đường tĩnh mạch hiển lớn của anh đo được khoảng 8,2mm, trong khi đó thông thường đường kính tĩnh mạch hiển lớn chỉ khoảng 2-3mm. 

Trường hợp chân của bệnh nhân xuất hiện búi tĩnh mạch nổi rõ cùng với tình trạng tĩnh mạch hiển lớn giãn đến 8mm và có dòng trào ngược là dấu hiệu rất điển hình của suy van tĩnh mạch hiển lớn.

Giải thích:

Tĩnh mạch hiển lớn bình thường có đường kính 2-3mm. Khi đường kính tăng lên (trên 6mm), đặc biệt là đạt 8mm, đây là dấu hiệu giãn bất thường, liên quan đến áp lực máu trong tĩnh mạch bị tăng cao.

Dòng trào ngược xảy ra khi van tĩnh mạch không đóng kín, máu bị dội ngược lại thay vì chảy về tim. Siêu âm Doppler là phương pháp tốt nhất để phát hiện dòng trào ngược.

Búi tĩnh mạch nổi rõ: Là biểu hiện bên ngoài dễ nhận thấy của tình trạng suy giãn tĩnh mạch, đặc biệt khi suy van tĩnh mạch hiển lớn đã tiến triển. Các búi tĩnh mạch thường xuất hiện dọc theo đường đi của tĩnh mạch hiển lớn hoặc các nhánh của nó, có thể kèm theo cảm giác nặng chân, đau nhức hoặc sưng phù. Khi tĩnh mạch giãn, dòng máu sẽ chảy ngược xuống và đi vào các nhánh của tĩnh mạch nông tạo thành các búi tĩnh mạch phồng lên ngay bên dưới da. 

Với tình trạng suy van tĩnh mạch hiển lớn như anh Alan, bác sĩ tư vấn phác đồ điều trị theo hướng can thiệp. 

Cụ thể, đối với tĩnh mạch hiển lớn bị suy một bên chân trái gây ra tình trạng nổi búi tĩnh mạch, bác sĩ chỉ định thực hiện phương pháp laser nội mạch EVLA kết hợp bóc búi tĩnh mạch gọi chung là EVLA SafeClean- giải pháp mới trong điều trị các trường hợp suy van tĩnh mạch hiển lớn gây nổi búi như bệnh nhân Alan. 

EVLA SafeClean kết hợp laser nội mạch với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch (tributary phlebectomy) trong 1 thì, mang lại nhiều lợi ích vượt trội trong điều trị suy giãn tĩnh mạch như:

Sạch búi: điều trị triệt để búi tĩnh mạch to, loại bỏ hoàn toàn các búi tĩnh mạch tàn dư, giúp cải thiện thẩm mỹ tối ưu.

An toàn: đáp ứng tiêu chuẩn cao nhất của Hiệp hội Tĩnh mạch châu Âu (ESVS 2022).Hiệu quả: giảm thiểu nguy cơ biến chứng, tối ưu  thời gian điều trị và phục hồi

>>> Xem thêm bài viết: EVLA SafeClean – Tối ưu điều trị ca suy giãn tĩnh mạch phức tạp từ độ 2 trở lên

Sau một tháng điều trị can thiệp bằng laser nội mạch kết hợp với bóc búi, bệnh nhân cần trở lại để tái khám. Bác sĩ sẽ tiến hành đánh giá kết quả và xem xét liệu có cần điều chỉnh phác đồ điều trị hay không? 

Bên cạnh đó, để suy giãn tĩnh mạch ổn định và không tái phát hay tiến triển nặng hơn, bệnh nhân cần lưu ý tuân thủ các phương pháp điều trị nội khoa và bảo tồn theo các bước sau bao gồm: Mang vớ gối áp lực 1 khi đứng lâu, ngồi lâu, khi làm việc. Hạn chế ngồi xổm, vắt chéo chân, đứng lâu, ngồi lâu. Kiểm soát cân nặng. Chế độ ăn uống nhiều rau xanh, trái cây. Tập thể dục như đi bộ, đạp xe, bơi lội. Tập gập cổ chân tại chỗ khi ngồi lâu.

Tình trạng suy van tĩnh mạch hiển lớn trong bệnh lý suy giãn tĩnh mạch không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống mà còn có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời. Suy van tĩnh mạch hiển lớn có thể gây ra hiện tượng trào ngược máu, dẫn đến đau đớn, sưng tấy, và nguy cơ hình thành huyết khối. Do đó, việc sớm thăm khám và điều trị là rất quan trọng để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh và giảm thiểu nguy cơ biến chứng. Hãy chủ động chăm sóc sức khỏe của bản thân bằng cách kiểm tra định kỳ và tìm kiếm sự tư vấn từ các chuyên gia y tế ngay khi có triệu chứng bất thường.