Điều trị suy giãn tĩnh mạch độ 3: Kết quả tái khám sau 2 tuần

Bệnh nhân sinh năm 1966 đến Dr Vein thăm khám triệu chứng đau chân và búi tĩnh mạch giãn to. Bác sĩ chẩn đoán suy giãn tĩnh mạch độ 3, điều trị khả quan sau 2 tuần. 

Xem chi tiết ca khám, tư vấn bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch cấp độ 3: chân sưng phù, nổi búi ở clip trên

I/ Bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch cấp độ 3 đến Dr Vein thăm khám, tìm giải pháp điều trị:

Chị N.T.N 58 tuổi đến phòng khám tĩnh mạch Dr.Vein để được thăm khám, tư vấn giải pháp điều trị dứt điểm các triệu chứng đau, sưng hai chân, nặng bắp chân, nóng rát khi về chiều, chân nổi búi tĩnh mạch to cả hai bên nhiều năm nay dù trước đó chị đã từng khám và điều trị bằng thuốc tại một bệnh viện có tiếng tại TPHCM. Kết quả là hơn 10 năm chần chừ không điều trị, chị đối diện với bệnh lý suy giãn tĩnh mạch độ 3 ngày một nghiêm trọng. 

Thăm khám trực tiếp cho chị N là Ths.Bs CKII Lê Kim Cao (Bs khoa phẫu thuật mạch máu bệnh viện Chợ Rẫy đồng thời là cố vấn chuyên môn tại Dr Vein). Trao đổi với chị N, Ths.Bs Lê Kim Cao ghi nhận thông tin công việc của chị N là thợ làm bánh nhiều năm nay, tính chất công việc đòi hỏi đứng và ngồi lâu khiến chân chị xuất hiện các triệu chứng đau mỏi và ngày một nặng hơn theo thời gian. 

Chân bệnh nhân mặt sau

Chị N đến Dr Vein thăm khám với lý do chân bị đau và sưng, nặng ở phần bắp chân, thường vào buổi chiều chân có hiện tượng nóng rát gây khó chịu. 

Chị N chia sẻ trước đây đã từng đi khám và điều trị bằng thuốc, năm 2014, bác sĩ khám cho chị có chỉ định can thiệp laser nội mạch nhưng vì không đủ kinh phí, kinh tế eo hẹp nên chị chần chừ mãi không làm, chỉ sử dụng mỗi vớ tĩnh mạch. Tới nay khi đến khám, Bác sĩ Cao nhận thấy ngoài các triệu chứng khó chịu mà chị N chia sẻ, hai bên chân của chị còn nổi búi tĩnh mạch khá to. 

Ngoài đánh giá lâm sàng, để có kết luận chính xác và cụ thể về bệnh lý tĩnh mạch của chị N đang ở giai đoạn nào, dựa trên đó mới có thể đưa ra phác đồ điều trị phù hợp giúp điều trị bệnh lý tối ưu nhất. Ths.Bs Lê Kim Cao chỉ định bệnh nhân tiến hành siêu âm màu Doppler chuyên sâu tĩnh mạch ở tư thế đứng. 

Siêu âm Doppler hiện là phương pháp siêu âm mạch máu chuyên sâu giúp các bác sĩ tại Dr Vein đánh giá chính xác huyết động tĩnh mạch chi dưới của bệnh nhân nhằm phát hiện dòng trào ngược bệnh lý (reflux sign) và các mối nguy tiềm ẩn như huyết khối, xơ vữa, cục máu đông…Kết quả siêu âm Doppler cho thấy bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch cấp độ 3. 

II/ Bác sĩ tại Dr Vein tư vấn phác đồ điều trị suy giãn tĩnh mạch cấp độ 3 theo hướng can thiệp

Dựa trên kết quả siêu âm và chẩn đoán trong khâu thăm khám lâm sàng như chân sưng phù, nổi búi cấp độ 3 kéo dài từ vùng khoeo xuống khu vực bắp chân, Ths.Bs Lê Kim Cao kết luận bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch cấp độ 3. 

Với tình trạng bệnh lý như vậy cần tiến hành điều trị theo hướng can thiệp. Tức là bác sĩ sẽ thực hiện can thiệp laser EVLA tĩnh mạch hiển lớn ở cả hai chân. Sau can thiệp laser nếu nhận thấy búi tĩnh mạch trên chân lặn đi 70-80% và bệnh nhân không thấy ảnh hưởng gì lớn tới bản thân thì không cần can thiệp thêm. 

Theo đó, bệnh nhân cần tái khám sau 1 tháng can thiệp laser nội mạch EVLA để bác sĩ kiểm tra lại búi tĩnh mạch nổi trên da như thế , nếu nhận thấy không ổn và cần phải bóc thì bác sĩ sẽ can thiệp bóc búi tĩnh mạch. 

Bác sĩ lưu ý thêm với chị N rằng, sau điều trị suy giãn tĩnh mạch độ 3 bằng laser nội mạch EVLA, bệnh nhân sẽ được băng nén ép hai bên chân, khi trở về nhà bệnh nhân cần giữ cho băng thun khô. Sau 48 giờ tháo băng thun thì mang vớ gối áp lực 1 (mang vào buổi sáng khi sinh hoạt làm việc). Vết bầm da sẽ xuất hiện sau vài ngày và sẽ tự hết sau 3-4 tuần. 

Bên cạnh đó bệnh nhân cần tuân thủ các phương pháp trong sinh hoạt và vận động hàng ngày, tránh gây ảnh hưởng tới hệ thống tĩnh mạch hai chân như:

• Hạn chế ngồi bắt chéo chân, ngồi xổm. Hạn chế mang giày cao gót. 
• Duy trì chế độ ăn uống lành mạnh, tập luyện thể thao với các bài tập nhẹ nhàng như (đi bộ , đạp xe). 
• Nếu vùng da làm thủ thuật đỏ nhiều, nóng, sưng nề thì chụp hình lại cho bác sĩ kiểm tra. 
• Cần quay lại Dr Vein tái khám sau 1 tháng điều trị bằng can thiệp bằng laser nội mạch để kiểm tra lại búi tĩnh mạch nổi trên da, xem xét bóc búi tĩnh mạch nếu cần thiết. 

III/ Kết quả điều trị suy giãn tĩnh mạch cấp độ 3 sau 2 tuần tái khám tại Dr Vein:

Xem chi tiết ca bệnh suy giãn tĩnh mạch C3 tái khám sau 02 tuần laser nội mạch Tĩnh mạch đóng lòng, búi giảm rõ rệt.

Trong đợt tái khám lần 1 sau khi điều trị can thiệp bằng laser nội mạch EVLA 2 tuần trước đó, chị N được Ths.Bs Lê Kim Cao thăm khám và chỉ định siêu âm Doppler để xem xét hệ thống tĩnh mạch sau điều trị đợt đầu có kết quả ra sao. 

Dựa trên hình ảnh siêu âm mạch máu chuyên sâu, Bs Cao nhận thấy búi tĩnh mạch 2 chân bệnh nhân giảm hơn trước, dòng trào ngược ít, tĩnh mạch hiển lớn 2 chân đóng lòng. 

Ths.Bs Lê Kim Cao hẹn bệnh nhân tái khám vào 3 tháng sau để đánh giá tiến triển bệnh, xem xét thay đổi phác đồ điều trị nếu cần thiết. 

Có thể thấy sau 10 năm chần chừ không điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch khi bệnh chỉ mới ở cấp độ nhẹ, theo thời gian, chị N đã phải đối mặt với các triệu chứng nặng hơn của bệnh lý suy giãn tĩnh mạch, bệnh đã tiến triển đến giai đoạn 3 khiến bệnh nhân đối mặt với các bất tiện trong sinh hoạt và cuộc sống. 

May mắn thay tại Dr Vein, chị N được các bác sĩ thăm khám kỹ lưỡng, phát hiện nguyên nhân gốc rễ gây ra bệnh trạng, từ đó đưa ra phác đồ điều trị phù hợp với chị giúp tối ưu hoá hiệu quả điều trị bệnh, giúp chị N chấm dứt được chuỗi ngày dài đối mặt với những cảm giác khó chịu mà bệnh suy giãn tĩnh mạch cấp độ 3 gây ra trong suốt những năm qua. 

III/ 10 câu hỏi thường gặp về bệnh lý suy giãn tĩnh mạch ai cũng nên biết:

1. Suy giãn tĩnh mạch là bệnh lý gì?

Bệnh suy giãn tĩnh mạch là tình trạng các tĩnh mạch ở chân bị giãn, nổi lên trên bề mặt da, gây mất thẩm mỹ và ảnh hưởng đến sức khỏe. Nguyên nhân suy giãn tĩnh mạch chủ yếu là do sự suy yếu của các van tĩnh mạch, khiến máu ứ đọng tại chân, không thể lưu thông hiệu quả về tim. 

2. Nguyên nhân nào gây ra suy giãn tĩnh mạch?

Nguyên nhân phổ biến bao gồm yếu tố di truyền, tuổi tác, thừa cân, thai kỳ, lối sống ít vận động, đứng hoặc ngồi quá lâu, và các vấn đề liên quan đến hormone.

3. Ai có nguy cơ cao mắc suy giãn tĩnh mạch?

Những người có tiền sử gia đình bị suy giãn tĩnh mạch, phụ nữ, người cao tuổi, người thừa cân, người phải đứng hoặc ngồi lâu trong công việc, và phụ nữ mang thai có nguy cơ cao hơn.

4. Đâu là dấu hiệu của suy giãn tĩnh mạch giúp sớm nhận biết bệnh? 

Bệnh giãn tĩnh mạch có biểu hiện ban đầu thường không rõ ràng, nhưng dần dần sẽ xuất hiện các triệu chứng như:

• Tĩnh mạch nổi ngoằn ngoèo, có màu xanh hoặc tím.
• Đau nhức, nặng chân, đặc biệt là sau khi đứng hoặc ngồi lâu.
• Sưng phù chân, cảm giác căng tức, khó chịu.
• Chuột rút, ngứa ngáy, tê bì chân

5. Suy giãn tĩnh mạch có nguy hiểm không?

Nếu không được điều trị, suy giãn tĩnh mạch có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như viêm tĩnh mạch, loét da, chảy máu, và trong một số trường hợp hiếm hoi gây ra huyết khối tĩnh mạch sâu. 

6. Làm thế nào để chẩn đoán suy giãn tĩnh mạch?

Bác sĩ sẽ thăm khám lâm sàng và có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm Doppler ở cả tư thế đứng và tư thế nằm để đánh giá lưu thông máu và tình trạng của các tĩnh mạch.

7. Các biện pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch hiện nay?

Các biện pháp điều trị bao gồm thay đổi lối sống, sử dụng vớ y khoa, liệu pháp ánh sáng xung dài, liệu pháp tiêm xơ, và trong những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch.

Có 3 phương pháp điều trị tối ưu suy giãn tĩnh mạch hiện nay bao gồm: 

• ScLaser – Điều trị giãn tĩnh mạch lưới và mạng nhện tối ưu
• EVLA SafeClean – An toàn & Sạch búi – Tối ưu từ độ 2 trở lên
• Dual Cool Laser – Liệu pháp ánh sáng kết hợp làm lạnh kép

8. Phòng ngừa suy giãn tĩnh mạch như thế nào?

Phòng ngừa bao gồm duy trì mang vớ tĩnh mạch (Bác sĩ tại Dr Vein khuyến cáo bệnh nhân nên mang vớ gối áp lực 1 sẽ thoải mái hơn khi mang vớ đùi), giữ cân nặng hợp lý, tập thể dục đều đặn, tránh đứng hoặc ngồi quá lâu, nâng cao chân khi nghỉ ngơi, và ăn uống lành mạnh để tăng cường sức khỏe mạch máu.

9. Liệu pháp laser nội mạch EVLA là gì và có hiệu quả không?

Laser nhiệt nội tĩnh mạch EVLA, hay còn được biết đến với tên gọi Laser bước sóng dài, sử dụng năng lượng nhiệt xơ hóa ngay bên trong lòng tĩnh mạch, giúp đóng lại tĩnh mạch bị giãn. Đây là phương pháp được khuyến cáo với mức độ cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới (khuyến cáo mức I, bằng chứng loại A theo y học thực chứng), vì tính an toàn đồng thời giúp điều trị triệt để giãn búi tĩnh mạch từ độ 2 trở lên, đạt hiệu quả về mặt thẩm mỹ, không để lại sẹo.

Quy trình laser nội mạch bắt đầu bằng việc đặt Sheath (ống dẫn) để hướng sợi laser vào vị trí cần điều trị, được giám sát bằng siêu âm để đảm bảo chính xác. Sau đó, tiêm dung dịch đệm làm mát và gây tê xung quanh tĩnh mạch, giúp bảo vệ các mô xung quanh khỏi tổn thương nhiệt. Laser sẽ phát năng lượng nhiệt để làm co và đóng lại tĩnh mạch suy. 

10. Khi nào cần gặp bác sĩ về suy giãn tĩnh mạch?

Nên gặp bác sĩ nếu bạn có các triệu chứng suy giãn tĩnh mạch, đặc biệt là nếu có dấu hiệu viêm, loét da, hoặc chảy máu. Điều quan trọng là chẩn đoán và điều trị kịp thời để ngăn ngừa biến chứng.

Nếu không được điều trị kịp thời, suy giãn tĩnh mạch có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm như viêm loét, chảy máu, huyết khối tĩnh mạch sâu. Vì vậy, khi thấy các dấu hiệu nghi ngờ, hãy thăm khám bác sĩ chuyên khoa để được tư vấn và điều trị phù hợp.

Tại Dr.Vein, chúng tôi tự hào có đội ngũ Thạc sĩ – Bác sĩ chuyên khoa Phẫu thuật mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy, không chỉ sở hữu kỹ thuật cao, chính xác đến từng mạch máu, mà còn có bề dày kinh nghiệm điều trị thành công hàng ngàn ca suy giãn tĩnh mạch từ cấp độ C1 đến C6, loét tĩnh mạch và các biến chứng phức tạp. 

Ngoài việc sở hữu các công nghệ tân tiến nhất từ Mỹ, được FDA chứng nhận (hệ thống Laser GentleMax Pro); đội ngũ Thạc sĩ – Bác sĩ từ Dr.Vein còn tiên phong trong việc ứng dụng các liệu pháp điều trị mới nhất theo đúng Guideline quốc tế của Hiệp hội mạch máu châu Âu (ESVS), giúp điều trị chuyên sâu từ gốc rễ và tối ưu cho từng cấp độ suy giãn tĩnh mạch, bao gồm:

Tại Dr.Vein, toàn bộ quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch đều được cá nhân hoá, trực tiếp do đội ngũ Bác sĩ mạch máu Chợ Rẫy thực hiện 100% từ Thăm khám – Siêu âm – Điều trị – Tái khám, đảm bảo tiêu chí “5 Không” trong điều trị suy giãn tĩnh mạch:

•   Không đau
•   Không xâm lấn
•   Không uống thuốc
•   Không cần nghỉ dưỡng
•   Không tái phát vùng điều trị

10 năm chần chừ không điều trị ngay từ những ngày đầu để trị dứt điểm bệnh lý suy giãn tĩnh mạch và ngăn ngừa nguy cơ bệnh diễn tiến nặng hơn, chị N.T.N đã phải đối mặt với chứng suy giãn tĩnh mạch độ 3 với các biểu hiện bệnh lý khá trầm trọng gây khó khăn nhiều mặt trong sinh hoạt và làm việc. May thay, với sự tận tâm và chuyên môn cao từ đội ngũ bác sĩ tại Dr Vein, sau 2 tuần điều trị, bệnh lý suy giãn tĩnh mạch độ 3 của chị N đã có những thay đổi và cải thiện đáng kể, đây là tin vui cho cả bệnh nhân và đội ngũ y, bác sĩ tâm huyết tại Dr Vein chúng tôi.

Hồ sơ bác sĩ

Thạc sĩ – Bác sĩ Lê Kim Cao