Suy giãn tĩnh mạch nông C2 do chẩn đoán sai mà điều trị mãi không hết

Bệnh nhân nữ, 76 tuổi, có tiền sử gia đình mắc bệnh suy giãn tĩnh mạch chi dưới, đã chịu đựng tình trạng búi tĩnh mạch nổi rõ trên chân suốt 10 năm. Trước đây, cô đã thăm khám và điều trị tại một bệnh viện lớn, nhưng trong 3-4 tháng gần đây, các cơn đau nhức tái phát. Tại Dr.Vein, sau khi được chẩn đoán, các bác sĩ xác định cô bị suy giãn tĩnh mạch nông C2 ở chân phải.

Bác sĩ tại Dr.Vien tư vấn, thăm khám ca bệnh nổi búi tĩnh mạch 10 năm kèm thoát vị đĩa đệm:

Trong buổi thăm khám, tư vấn giải pháp điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch tại phòng khám điều trị chuyên sâu bệnh giãn tĩnh mạch Dr.Vein, bệnh nhân N.T.L được Ths.Bs Phan Duy Kiên (cố vấn chuyên môn cấp cao tại Dr. Vein, hơn 10 năm kinh nghiệm công tác tại chuyên khoa mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy) trực tiếp thăm khám, tư vấn và đưa ra phác đồ điều trị. 

Tại Dr.Vein, mọi bệnh nhân đến khám và điều trị suy giãn tĩnh mạch đều được các bác sĩ hỏi han chi tiết về tình trạng bệnh hiện tại và các triệu chứng đã từng xuất hiện trước đây. Qua quá trình khai thác các yếu tố nguy cơ liên quan, bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán lâm sàng chính xác về bệnh lý mà bệnh nhân đang gặp phải. Đây là một bước quan trọng trong y khoa, giúp bác sĩ hiểu rõ hơn về bệnh lý mà bệnh nhân đang gặp để đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả và phù hợp nhất.

Cận cảnh tình trạng búi tĩnh mạch nổi rõ trên chân của bệnh nhân N.T.L khi đến thăm khám tại Dr.Vein

Đối với trường hợp bệnh nhân N.T.L, trong quá trình thăm khám, Ths. Bs Phan Duy Kiên hỏi bệnh nhân về các triệu chứng mà cô đang gặp. Trao đổi với bác sĩ, bệnh nhân cho biết cơn đau của cô chủ yếu xuất hiện ở bên chân phải, mỏi và nặng chân mỗi khi đứng lâu hoặc khi đi lại nhiều, ban đêm cảm giác đau thuyên giảm nhưng cứ vào mỗi sáng khi bắt đầu đi lại thì cơn đau sẽ nhiều và dai dẳng hơn. Ngoài ra 3-4 tháng trở lại đây, cô nhận thấy các cơn đau lan tỏa từ vùng thắt lưng lan xuống phía dưới chân. 

Bs tại Dr.Vien chẩn đoán bệnh lý suy giãn tĩnh mạch nông C2 ở chân phải cho bệnh nhân N.T.L:

Sau khi thăm khám và đánh giá các triệu chứng, dấu hiệu của bệnh nhân N.T.L thông qua quan sát trực tiếp bằng mắt thường, hỏi bệnh sử, thăm khám trực tiếp. Bác sĩ Phan Duy Kiên tiếp tục chỉ định bệnh nhân tiến hành siêu âm Doppler ở tư thế đứng để xem xét hệ thống tĩnh mạch chi dưới của cô có hiện tượng trào ngược hay có bất thường nào bên trong không. 

Sau bước siêu âm, dựa trên hình ảnh học chụp được từ bước này, bác sĩ Phan Duy Kiên cho biết, tình trạng đau nhức chân mà bệnh nhân N.T.L gặp phải là sự kết hợp của 2 bệnh lý suy giãn tĩnh mạch và bệnh lý thoát vị đĩa đệm. Bệnh lý suy giãn tĩnh mạch của bệnh nhân rất rõ ràng, qua hình ảnh siêu âm có thể thấy, các búi tĩnh mạch tập trung rất nhiều ở phía sau khoeo chân. 

Kết luận cuối cùng, bác sĩ nhận định bệnh nhân mắc suy giãn tĩnh mạch nông C2 ở chân phải. 

Suy giãn tĩnh mạch nông C2 chỉ sự xuất hiện của các búi tĩnh mạch giãn rõ ràng (có thể nhìn thấy bằng mắt thường), nhưng chưa có biến chứng nghiêm trọng như loét hoặc viêm tĩnh mạch.

Đối với trường hợp của cô L, bị suy giãn tĩnh mạch nông C2 ở chân phải, bác sĩ nhận định rằng cần phải can thiệp y khoa vì trước đây cô đã từng điều trị bằng thuốc ở nơi khác nhưng không thấy tiến triển.

Do đó, giải pháp tối ưu lúc này là can thiệp kịp thời. Cụ thể, bác sĩ Kiên đề xuất phương pháp can thiệp bằng laser nội mạch để xử lý triệt để các búi tĩnh mạch trên chân phải của cô. Hiện tại, số lượng búi tĩnh mạch xuất hiện khá nhiều, nếu không điều trị sớm có thể dẫn đến nguy cơ loét, chảy máu, hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu. Phương pháp laser nội mạch sẽ giúp giải quyết tận gốc tình trạng bệnh lý này.

Bác sĩ Kiên cho biết, can thiệp điều trị bằng laser nội mạch thường được tiến hành rất nhanh (chỉ 15-20 phút). 

Bác sĩ Kiên lưu ý bệnh nhân rằng sau khi điều trị can thiệp bằng phương pháp laser nội mạch EVLA trở về nhà. Sau 48 giờ tháo băng thun thì bệnh nhân cần tuân thủ việc mang vớ gối áp lực 1 thường xuyên (mang vào buổi sáng khi sinh hoạt làm việc). Hiện nay, vớ tĩnh mạch có 2 loại, vớ đùi và vớ gối, đối với thời tiết Việt Nam, bác sĩ khuyên bệnh nhân của mình nên sử dụng loại vớ gối để cảm thấy dễ chịu. Ngoài ra bác sĩ còn lưu ý bệnh nhân những điều quan trọng khác trong sinh hoạt, ăn uống hàng ngày như:

• Nên tránh các động tác như ngồi xổm, hạn chế mang giày cao gót trong khoảng thời gian quá lâu. 
• Duy trì các hoạt động như đi bộ, đạp xe, bơi lội…
• Bổ sung đầy đủ thức ăn có nhiều rau xanh và chất xơ, vitamin. 
• Hạn chế tăng cân quá mức. 
• Tái khám: Sau 3 tuần. để đánh giá tiến triển bệnh và điều chỉnh phác đồ điều trị nếu cần.

Trường hợp của bệnh nhân L, do cô bị kết hợp cả bệnh lý thoát vị đĩa đệm chèn ép rễ thần kinh, nên cần tiến hành điều trị đồng thời tình trạng này tại khoa cột sống hoặc khoa thần kinh. Bs cho biết việc điều trị song song cả hai bệnh lý sẽ giúp cải thiện đáng kể tình trạng đau nhức bấy lâu nay mà cô đang phải chịu đựng, giải quyết triệt để căn nguyên gốc rễ của bệnh cũng như tăng cường chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. 

>>> Xem thêm bài viết: Nguy cơ biến chứng khi điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1 trong thực trạng hiện nay

EVLA SafeClean- Giải pháp điều trị suy tĩnh mạch nông C2 tại Dr Vein. 

Điều trị giãn tĩnh mạch bằng Laser nhiệt nội tĩnh mạch (EVLA) là phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu bằng laser bước sóng dài đối với chứng suy giãn tĩnh mạch. Đây là phương pháp được khuyến cáo với mức độ cao nhất bới các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới (khuyến cáo mức I, bằng chứng loại A theo y học thực chứng) đối với bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch nông C2 trở lên.

Liệu pháp EVLA sử dụng phương pháp chiếu tia laser vào các tĩnh mạch. Một ống thông nhỏ sẽ được đưa vào tĩnh mạch. Tĩnh mạch sau đó được chiếu sáng bằng chùm tia laser. Các mô bị nóng lên khiến thành tĩnh mạch bị tổn thương, dẫn đến đóng các tĩnh mạch bị giãn lại, quá trình này được gọi là sự đốt bằng laser. Khi tĩnh mạch bịt kín, máu sẽ chảy ra khỏi tĩnh mạch và nó sẽ trở lại hình dáng và kích thước ban đầu. Các phương pháp điều trị bổ sung có thể được khuyên dùng cho các tĩnh mạch không đóng hoàn toàn nhưng không bắt buộc.

So với phương pháp EVLA thông thường không thể loại bỏ hoàn toàn các búi tĩnh mạch tàn dư, công nghệ EVLA SafeClean được ứng dụng độc quyền tại Dr Vein là một phiên bản cải tiến. Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch này kết hợp laser nội mạch với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch (tributary phlebectomy) trong cùng một quy trình, mang lại nhiều lợi ích vượt trội và tính an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.

Thời gian điều trị nhanh, bệnh nhân có thể về ngay trong ngày và sinh hoạt bình thường không cần nghỉ dưỡng. 

Ưu điểm của EVLA SafeClean:

• Sạch búi tối đa: Loại bỏ hoàn toàn các tĩnh mạch tàn dư, mang lại kết quả tối ưu.
• Giảm đau tối đa: Phương pháp gây tê mới giúp tăng hiệu quả giảm đau và hạn chế tối đa việc sử dụng thuốc gây mê, giảm nguy cơ sốc thuốc tê và các biến chứng.
• An toàn tối đa: Đáp ứng các tiêu chuẩn cao nhất của Hiệp hội Tĩnh mạch châu Âu (ESVS 2022), đảm bảo an toàn và hiệu quả.
• Nhanh chóng, không cần nghỉ dưỡng: Chỉ mất 30-45 phút cho mỗi liệu trình, bệnh nhân có thể trở lại sinh hoạt bình thường ngay sau điều trị.

Lưu ý: 

Mặc dù là phương pháp điều trị ít xâm lấn, không cần phẫu thuật và có thể hoàn thành trong ngày, nhưng điều trị bằng Laser EVLA nếu không được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu vẫn có nguy cơ cao gặp các tác dụng phụ hoặc biến chứng như sau:

• Vết bầm tím: Do tác động nhiệt, bệnh nhân có thể xuất hiện các vết bầm tím trên mặt trong đùi và cẳng chân trong khoảng từ 1 đến 3 tuần sau liệu trình.
• Tổn thương do nhiệt: Có thể gây tổn thương đối với dây thần kinh hoặc các mô mềm gần tĩnh mạch, dẫn đến tình trạng tê hoặc đau nhức, thường tự biến mất sau một thời gian.
• Bỏng da: Có thể xảy ra nếu quá trình tiêm dung dịch làm mát không đủ hoặc laser được đặt ở cường độ cao khiến nhiệt toả ra từ laser gây tổn thương da.
• Huyết khối tĩnh mạch bề mặt: Hình thành cục máu đông trong các tĩnh mạch nhỏ hơn ngay dưới da, thường gây đau nhức, sưng đỏ và nóng ran.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT): Đây là biến chứng nghiêm trọng nhất có thể xảy ra sau EVLA, khi cục máu đông hình thành trong các tĩnh mạch sâu bên trong chân, có thể dẫn đến thuyên tắc phổi và đe dọa tính mạng.

Ths.Bs Phan Duy Kiên chia sẻ về hậu quả khi điều trị suy giãn tĩnh mạch nông C2 không đúng phác đồ

Thạc sĩ – Bác sĩ Phan Duy Kiên có nhiều năm công tác tại khoa Phẫu thuật mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy. Hiện bác sĩ là thành viên của nhiều hội nghị chuyên ngành quốc tế và là cố vấn chuyên môn tại Dr.Vein – điều trị chuyên sâu bệnh lý tĩnh mạch. Bác sĩ Kiên cũng là tác giả, đồng tác giả nhiều nghiên cứu về lĩnh vực mạch máu và vết thương.

Theo Thạc sĩ – Bác sĩ Phan Duy Kiên sự phát triển mạnh mẽ của mạng xã hội đã tạo điều kiện cho bệnh nhân gặp các vấn đề về suy giãn tĩnh mạch dễ dàng tiếp cận nhiều nguồn thông tin. Tuy nhiên, trong số đó có những thông tin không được kiểm chứng, dẫn đến việc điều trị sai lầm và gia tăng nguy cơ gặp biến chứng. 

Những quảng cáo hấp dẫn như “điều trị dứt điểm suy giãn tĩnh mạch chỉ sau một lần,” “điều trị tận gốc không xâm lấn,” hay “bảo hành trọn đời” đã thu hút sự chú ý của nhiều người, đặc biệt là những ai sợ đau, sợ phẫu thuật và không muốn mất thời gian.

Không ít cơ sở lợi dụng sự thiếu hiểu biết của bệnh nhân đã áp dụng các phương pháp điều trị suy giãn tĩnh mạch chỉ mang tính chất thẩm mỹ, tức là chỉ làm mờ hoặc xóa bỏ một phần tĩnh mạch nổi trên da, nhưng lại quảng cáo rằng đó là phương pháp điều trị triệt để. Điều này đặc biệt nguy hiểm đối với những ca bệnh cần can thiệp nội mạch từ cấp độ C2 trở lên.

“Hậu quả là bệnh nhân không chỉ tiêu tốn tiền cho những phương pháp không hiệu quả mà còn có nguy cơ tái phát bệnh nhiều lần,” bác sĩ Phan Duy Kiên nhấn mạnh.Đối với trường hợp suy giãn tĩnh mạch nông C2, mặc dù bệnh không nguy hiểm đến tính mạng, nhưng việc điều trị kịp thời là rất cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng như loét da, huyết khối tĩnh mạch sâu và sự suy giảm chất lượng cuộc sống.

Bệnh nhân ở giai đoạn này không chỉ phải đối mặt với cảm giác đau nhức và khó chịu, mà còn gặp những vấn đề thẩm mỹ ảnh hưởng đến sự tự tin. Do đó, bệnh nhân nên chủ động thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên khoa, nơi có đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, để được tư vấn và điều trị bằng các phương pháp hiện đại như can thiệp laser nội mạch, giúp cải thiện đáng kể tình trạng bệnh và và cải thiện chất lượng cuộc sống.