Điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới bằng laser và tiêm xơ

Nhiều thông tin cho biết điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới bằng laser và tiêm xơ rất tốt. Vậy điều trị giãn tĩnh mạch chi dưới bằng cách này có thật sự hiệu quả? 

Xem chi tiết ca tư vấn của bác sĩ tại Dr Vein với bệnh nhân từng điều trị suy giãn tĩnh mạch với phương pháp laser và tiêm xơ nhưng triệu chứng không thuyên giảm

I/ Suy giãn tĩnh mạch chi dưới và cách điều trị bệnh lý này:

• Suy giãn tĩnh mạch chi dưới là gì?

Ảnh minh hoạ tình trạng chân bình thường và chân bị suy giãn tĩnh mạch chi dưới

Suy giãn tĩnh mạch chi dưới là một bệnh lý phổ biến xảy ra khi các tĩnh mạch ở chân bị giãn nở và suy yếu, dẫn đến máu không lưu thông hiệu quả trở lại tim. Bệnh thường gặp ở người cao tuổi, phụ nữ sau sinh, những người phải đứng lâu hoặc làm việc trong môi trường ít vận động.

Triệu chứng phổ biến:

• Cảm giác đau nhức, nặng chân, đặc biệt vào cuối ngày.
• Tĩnh mạch nổi lên rõ rệt trên bề mặt da, có thể thấy như mạng nhện hoặc sợi dây ngoằn ngoèo.
• Chuột rút về đêm, cảm giác châm chích hoặc ngứa ngáy ở chân.
• Sưng phù chân, đặc biệt ở mắt cá chân.

Nếu không điều trị kịp thời, bệnh có thể gây ra các biến chứng nguy hiểm như loét chân, thuyên tắc phổi, hoặc huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT).

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân chính:

• Van tĩnh mạch suy yếu khiến máu chảy ngược xuống thay vì trở về tim.
• Áp lực lớn lên thành tĩnh mạch do đứng lâu hoặc ngồi nhiều.

Yếu tố nguy cơ:

• Di truyền: Gia đình có người mắc suy giãn tĩnh mạch.
• Tuổi tác: Người lớn tuổi dễ mắc hơn do tĩnh mạch dần suy yếu.
• Giới tính: Phụ nữ có nguy cơ cao hơn, đặc biệt trong thai kỳ hoặc sau khi sử dụng hormone.
• Nghề nghiệp: Những nghề yêu cầu đứng lâu hoặc ngồi nhiều như giáo viên, nhân viên văn phòng.

• Các phương pháp điều trị suy tĩnh mạch chi dưới

Điều trị không phẫu thuật

Việc chú ý đến sinh hoạt hằng ngày: siêng tập các bài thể dục nhẹ nhàng như đi bộ, mang vớ áp lực 1 cũng giúp phòng và trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới hiệu quả

• Thay đổi lối sống:
  • Tăng cường vận động như đi bộ, bơi lội, đạp xe để cải thiện lưu thông máu.
  • Tránh đứng hoặc ngồi lâu, nâng chân cao khi nghỉ ngơi để giảm áp lực tĩnh mạch.
  • Giảm cân nếu bị thừa cân để giảm áp lực lên chân.
• Sử dụng vớ y khoa: Vớ áp lực giúp cải thiện tuần hoàn máu, giảm sưng và cảm giác nặng chân.
• Thuốc điều trị: Một số loại thuốc hỗ trợ cải thiện chức năng tĩnh mạch và giảm triệu chứng như đau, sưng.

Các phương pháp can thiệp

Tiêm xơ điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới

• Liệu pháp tiêm xơ (Sclerotherapy) điều trị giãn tĩnh mạch chi dưới:  Tiêm dung dịch vào tĩnh mạch bị giãn để làm xẹp và loại bỏ chúng. Phương pháp này thích hợp với các tĩnh mạch nhỏ hoặc trung bình.

Laser trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới

• Laser hoặc sóng cao tần điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới: Sử dụng nhiệt từ laser hoặc sóng cao tần để đóng các tĩnh mạch bị suy, giúp máu chuyển hướng qua các tĩnh mạch khỏe mạnh.
• Phẫu thuật nội soi điều trị suy tĩnh mạch chi dưới: Trong trường hợp bệnh nặng, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật để loại bỏ các tĩnh mạch bị tổn thương.
• Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch (Stripping) điều trị suy tĩnh mạch chi dưới:  Áp dụng với các tĩnh mạch lớn bị giãn. Phẫu thuật này thường được sử dụng khi các phương pháp khác không hiệu quả.

Phòng ngừa tái phát bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chi dưới

• Vận động thường xuyên, tránh ngồi hoặc đứng quá lâu.
• Mang vớ y khoa nếu phải đứng lâu trong công việc.
• Duy trì cân nặng hợp lý, tránh béo phì.
• Uống đủ nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ để giảm nguy cơ táo bón, một yếu tố gây áp lực lên tĩnh mạch.

Suy giãn tĩnh mạch chi dưới không chỉ ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà còn gây ra nhiều vấn đề sức khỏe nếu không được điều trị kịp thời. Việc thay đổi lối sống và điều trị phù hợp theo từng giai đoạn của bệnh sẽ giúp kiểm soát triệu chứng hiệu quả và ngăn ngừa biến chứng. Hãy lắng nghe cơ thể mình và tìm đến các cơ sở y tế chuyên khoa để được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Bởi khi tĩnh mạch được khỏe mạnh, chất lượng cuộc sống của người bệnh cũng sẽ được cải thiện đáng kể.

II/ Những điều cần biết về điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới bằng laser và tiêm xơ:

Với bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch dưới da mức độ 1 ảnh hưởng thẩm mỹ thì tiêm xơ hoặc laser xung dài (laser bề mặt) được xem là những phương pháp điều trị hiệu quả. 

Với bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch giãn búi to (độ 2) thì can thiệp nội mạch bằng laser bước sóng dài (EVLA) được khuyến cáo với mức độ cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới (khuyến cáo mức I, bằng chứng loại A theo y học thực chứng).

Laser xung dài thường được sử dụng với bước sóng 1064nm, năng lượng của nó được hấp thụ sâu tới lớp hạ bì và cho phép hỗ trợ điều trị các tổn thương mạch máu ở vị trí bề mặt da. Những dòng máy móc hiện đại kết hợp hệ thống làm lạnh tức thì giúp hạn chế sưng bầm hoặc biến chứng tăng sắc tố da. Laser xung dài được nhiều khách hàng ưa chuộng bởi hiệu quả tức thì ngay sau điều trị như: Không đau, không nghỉ dưỡng, không sưng bầm, không dùng thuốc sau điều trị.

Điều trị bằng laser xung dài nếu không được thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật sẽ làm tổn thương mô, gây nên những biến chứng thường gặp như: Đỏ ở vùng da điều trị, phồng rộp, đóng vảy, sưng tấy, đốm, thay đổi (tăng hoặc giảm) sắc tố da qua thời gian, tổn thương thần kinh dưới da, viêm do tổn thương, tái phát…

Trong những năm gần đây, để tăng tỷ lệ hài lòng và hiệu quả thẩm mỹ trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1, nhiều chuyên gia đã giới thiệu về ứng dụng công nghệ SCLASER (sclerotherapy + Laser xung dài) vì hiệu quả cải thiện rõ rệt so với tiêm xơ hay laser xung dài đơn thuần.

Khác với laser bề mặt hay laser thẩm mỹ điều trị tổn thương mạch máu ngay trên bề mặt da, laser nội mạch (EVLA) sử dụng năng lượng nhiệt xơ hóa ngay bên trong lòng tĩnh mạch, giúp đóng lại tĩnh mạch bị giãn.

Trong những năm gần đây, nhiều chuyên gia ở Mỹ và châu Âu đã giới thiệu các liệu pháp kết hợp, giúp hiệu quả cải thiện rõ rệt so với các phương pháp đơn lẻ, đồng thời giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra. Trong đó, EVLA SafeClean được khuyến nghị điều trị cho suy giãn tĩnh mạch từ độ 2 trở lên.

EVLA SafeClean là phiên bản cải tiến hơn từ EVLA – phương pháp can thiệp nhiệt nội tĩnh mạch vốn được khuyến cáo ở mức cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới (khuyến cáo mức I, bằng chứng loại A theo y học thực chứng).

EVLA SafeClean kết hợp laser nội mạch với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch trong 1 thì, mang lại nhiều lợi ích vượt trội trong điều trị suy giãn tĩnh mạch như:

○ Sạch búi: điều trị triệt để búi tĩnh mạch to, loại bỏ hoàn toàn các búi tĩnh mạch tàn dư, giúp cải thiện thẩm mỹ tối ưu.

○ An toàn: đáp ứng tiêu chuẩn cao nhất của Hiệp hội Tĩnh mạch châu Âu (ESVS 2022).

○ Hiệu quả: giảm thiểu nguy cơ biến chứng, tối ưu thời gian điều trị và phục hồi.

III/ Thực trạng điều trị suy tĩnh mạch chi dưới bằng laser và tiêm xơ hiện nay: 

Hiện nay, một số cơ sở y tế đang lạm dụng phương pháp laser xung dài để điều trị giãn tĩnh mạch chân cho mọi cấp độ. Tuy nhiên, theo khuyến cáo của các chuyên gia, laser xung dài chỉ hiệu quả trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1 dạng mạng nhện. Chính vì thế, tình trạng tái phát sau khi điều trị suy giãn tĩnh mạch chân bằng laser xung dài rất phổ biến. 

Nguyên nhân phần lớn do nhiều trung tâm thẩm mỹ, spa lạm dụng laser xung dài để xử lý những tĩnh mạch nông chỉ dựa trên biểu hiện bề mặt (gân xanh, đỏ) mà không có quy trình chẩn đoán chuyên sâu, dẫn đến không thể phát hiện dòng trào ngược bệnh lý và các tổn thương thực thể của hệ thống tĩnh mạch nông – tĩnh mạch xuyên và tĩnh mạch sâu (3 hệ thống tĩnh mạch chi dưới). Đây mới chính là nguyên nhân gốc rễ cần được điều trị triệt để.

Một trường hợp điển hình cho tình trạng này mà bác sĩ tại Dr Vein vừa có đợt tư vấn, thăm khám thời gian gần đây. Cụ thể, bệnh nhân sinh năm 1966 từng đi khám và điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới bằng phương pháp laser và tiêm xơ, tuy nhiên các triệu chứng theo như bệnh nhân kể là không thuyên giảm, chính vì vậy sau khi tìm hiểu và biết đến Phòng khám tĩnh mạch Dr Vein , bệnh nhân đã tìm đến để được tư vấn, thăm khám tìm cách cải thiện triệu chứng đau nhức chân do bệnh lý suy giãn tĩnh mạch gây ra. 

Trao đổi với Ths.Bs CK II Phan Duy Kiên ( cố vấn chuyên môn tại Dr. Vein, hơn 10 năm kinh nghiệm công tác tại chuyên khoa mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy), bệnh nhân V.T.H cho biết, tháng 12 năm 2023, bệnh nhân có đi khám và điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới ở nơi khác, thời điểm điều trị tại đây, cô V.T.H cho biết đã thực hiện phẫu thuật tĩnh mạch cả hai chân. 

Cận cảnh chân bệnh nhân khi đến Dr Vein thăm khám

Cô H cho biết, thời điểm điều trị khi ấy vì chân nổi búi tĩnh mạch lớn, căng tức nhiều nên cô quyết định đi khám và tìm cách điều trị. Sau khi can thiệp phẫu thuật tĩnh mạch, các triệu chứng khó chịu ban đầu hầu như hết hẳn, hiện tại cô cho biết, hai bên chân chỉ còn cảm giác đau nhức ở khu vực bắp chân là chủ yếu. 

Sau khi lắng nghe các chia sẻ từ phía bệnh nhân, Ths.Bs Phan Duy Kiên giải thích rõ hơn cho cô hiểu về phương pháp can thiệp điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới bằng phương pháp laser nhiệt nội tĩnh mạch, phương pháp này sử dụng nhiệt lượng từ laser tác động đóng lại lòng các tĩnh mạch bị suy. 

Ở tất cả các phương pháp can thiệp nhiệt nội tĩnh mạch, phần tĩnh mạch được can thiệp điều trị sẽ nằm ở vị trí ⅓ trên cẳng chân đi lên, phương pháp này không áp dụng với các tĩnh mạch chi dưới ở vị trí thấp hơn vì nếu áp dụng sẽ làm tổn thương thần kinh hiển, đó là lý do sau khi điều trị can thiệp bằng laser xong, các búi tĩnh mạch do suy giãn tĩnh mạch gây ra sẽ không còn nhưng bệnh nhân sẽ phải đối mặt với triệu chứng tê cẳng chân cả đời, đó là lý do vì sao sau khi điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới bằng laser nội mạch, nhiều bệnh nhân cho biết vẫn còn cảm giác căng tức ở vùng bắp chân. 

Tuy nhiên, người bệnh cần phải hiểu, hệ thống tĩnh mạch của một người ngoài tĩnh mạch hiển lớn còn có tĩnh mạch sâu, tĩnh mạch nông, tĩnh mạch xuyên… Vậy nên sau khi can thiệp điều trị suy tĩnh mạch chi dưới xong, dù bệnh nhân thấy triệu chứng trước đó thuyên giảm nhưng điều bắt buộc bệnh nhân cần tuân thủ đó là thay đổi thói quen vận động và sinh hoạt như: tránh đứng lâu và ngồi lâu khiến máu bị ứ lại trong hệ thống tĩnh mạch sâu khiến chân bị nặng. 

Đối với trường hợp cô H, bác sĩ Kiên cho biết việc cô được điều trị can thiệp bằng phương pháp laser tĩnh mạch năm trước là hoàn toàn đúng, hiện tại bác sĩ sẽ tiến hành xem xét hệ tĩnh mạch chi dưới của bệnh nhân còn sót lại nhánh tĩnh mạch bị suy nào hay không?

Xem thêm bài viết: Ưu điểm của laser nhiệt nội tĩnh mạch EVLA trong việc trị giãn tĩnh mạch chân

Bác sĩ Phan Duy Kiên cho biết, laser tĩnh mạch chỉ có tác dụng đóng lại lòng các tĩnh mạch bị suy ở ⅓ cẳng chân bên trên, còn các tĩnh mạch ở phần thấp sẽ vẫn còn, phần này khi bị trào ngược cũng sẽ gây ra các triệu chứng khó chịu như mỏi, nặng chân. Để xử lý phần tĩnh mạch suy phần thấp này, các bác sĩ sẽ dùng phương pháp tiêm xơ tạo bọt dưới hướng dẫn của siêu âm. 

Kỹ thuật tiêm xơ sử dụng dung dịch bọt hoặc chất lỏng tiêm vào thành tĩnh mạch, dẫn đến co rút và xơ hóa. Phương pháp này phù hợp với tĩnh mạch giãn nhỏ hoặc suy tĩnh mạch tái phát.

Kết qủa siêu âm tĩnh mạch chi dưới của bà H

Kết quả siêu âm tĩnh mạch chi dưới của bà H

Kết quả siêu âm Doppler cho bệnh nhân V.T.H ghi nhận, có dòng trào ngược > 500ms tĩnh mạch hiển lớn đoạn 1/3 dưới cẳng chân. Dựa trên kết quả siêu âm, bác sĩ Kiên chẩn đoán bệnh nhân bị suy tĩnh mạch hiển lớn đoạn 1/3 dưới cẳng chân hai bên độ 2. Với tình trạng bệnh lý hiện tại, bác sĩ tư vấn phác đồ điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới cho bệnh nhân với phương pháp tiêm xơ tạo bọt  dưới hướng dẫn siêu âm đoạn tĩnh mạch hiển dưới gối. 

Sau điều trị trở về nhà, bệnh nhân cần tuân thủ các phương pháp điều trị tối ưu và bảo tồn, tránh để bệnh lý tái phát nghiêm trọng hơn. 

Bệnh lý suy giãn tĩnh mạch là bệnh lý phức tạp, cần được thăm khám và điều trị bởi các bác sĩ chuyên khoa mạch máu nhiều kinh nghiệm. Đặc biệt trước thực trạng điều trị suy giãn tĩnh mạch chi dưới bằng liệu pháp tiêm xơ và laser hiện nay, không phải nơi nào cũng áp dụng đúng cách và đem lại kết quả điều trị tối ưu cho bệnh nhân, chính vì vậy, những ai bị suy giãn tĩnh mạch cần lưu ý thăm khám tại các cơ sở y tế chuyên sâu, uy tín, có đội ngũ y bác sĩ chuyên khoa mạch máu có chuyên môn, kinh nghiệm sâu rộng, từ đó mới được thăm khám, tư vấn bệnh lý đúng quy trình, có phương pháp điều trị cá nhân hoá phù hợp, đảm bảo kết quả điều trị tốt nhất.