Giãn tĩnh mạch nông chẩn đoán nhầm thành suy tĩnh mạch sâu

Bệnh nhân U70 bị giãn tĩnh mạch nông nhưng chẩn đoán thành suy tĩnh mạch sâu nên trị mãi không khỏi. Dr Vein khám ra nguyên nhân gốc rễ, đưa phác đồ điều trị tối ưu. 

Xem chi tiết ca thăm khám, tư vấn của bác sĩ tại Dr Vein: Ca bệnh 67 tuổi bị giãn tĩnh mạch nông hơn 10 năm nhưng trị mãi không khỏi vì chẩn đoán nhầm bệnh lý khi khám tại nơi khác

I/ Tư vấn, thăm khám ca bệnh 67 tuổi bị giãn tĩnh mạch nông hơn 10 năm:

Bà Đ.T.H đến phòng khám suy giãn tĩnh mạch Dr.Vein để được thăm khám, tư vấn giải pháp khắc phục các triệu chứng nhức mỏi thường gặp ở cả chân và tay thường ngày. 

Tiếp nhận thăm khám cho trường hợp bà H là Ths.Bs Lê Kim Cao ( Bác sĩ CKII phẫu thuật mạch máu và điều trị vết thương, công tác tại Khoa phẫu thuật mạch máu – trung tâm tim mạch, bệnh viện Chợ Rẫy, hiện là cố vấn chuyên môn tại Dr Vein ). 

Chia sẻ về lý do đến thăm khám, bà H cho biết bà thấy tay có biểu hiện tê cứng, không duỗi ra nắm vào được, nhất là mỗi sáng khi thức dậy, tay rất cứng, lan ra cả bả vai, phải hoạt động một lúc tay mới trở lại bình thường được, hiện tại bà H có uống thuốc điều trị, theo bà cảm giác tê mỏi và cứng tay đã giảm đi khá nhiều. 

Còn về phần chân, bà H cho biết chân mỏi, có tình trạng bóng chân, triệu chứng xuất hiện cả ngày, buổi tối phải kê cao chân mới ngủ được. Hiện bà cũng có sử dụng thuốc bắc trị đau, nhức mỏi chân được 3 tuần. 

Tình trạng chân bà H khi đến Dr Vein khám suy giãn tĩnh mạch 

Chia sẻ với bác sĩ, bà H nói rằng ngày trước làm công việc buôn bán, thấy chân nặng và mỏi nhưng bà chỉ nghĩ do tính chất công việc phải làm nặng nhiều nên mới dẫn tới cảm giác như vậy, tuy nhiên triệu chứng này theo bà hơn 10 năm nay, hiện tại ngày một nặng và diễn ra với tần suất nhiều hơn, bà H thấy chân buốt cảm giác như từ trong xương tuỷ buốt ra. Không những vậy các cơn đau, tê nhức còn lan từ vùng thắt lưng xuống mông rồi hai đùi và xuống tận chân. 

Hiện tại bà H có các bệnh lý khác đi kèm bao gồm bệnh lý loãng xương, thoái hoá cột sống cổ kèm thoát vị đĩa đệm. 

Trước khi đến khám tại Dr Vein, bà H cho biết từng thăm khám ở nơi khác, khi ấy bác sĩ chẩn đoán bà bị suy tĩnh mạch sâu. 

II/ Chẩn đoán bệnh lý, tư vấn phác đồ điều trị suy giãn tĩnh mạch nông chi dưới hơn 10 năm:

Các bác sĩ tại Dr Vein cho biết chẩn đoán hình ảnh thông qua siêu âm Doppler ở tư thế đứng cho bệnh nhân rất quan trọng trong việc tầm soát,  phát hiện bệnh lý suy giãn tĩnh mạch ở giai đoạn sớm. Siêu âm Doppler đúng phương pháp ở tư thế đứng sẽ giúp đánh giá huyết động học chuẩn xác, phát hiện đúng vị trí dòng trào ngược, đoạn tĩnh mạch bị suy giãn ẩn giấu, vị trí có cục máu đông (huyết khối) trong lòng thành mạch. 

Thông qua siêu âm doppler mạch máu, bác sĩ có thể xác định được những hình ảnh bất thường bên trong mạch máu như: tình trạng hẹp tắc động mạch, tĩnh mạch do huyết khối hay mảng xơ vữa, giãn phình động mạch hay bóc tách động mạch, suy tĩnh mạch, huyết khối tĩnh mạch…

Kết quả siêu âm ghi nhận hệ thống tĩnh mạch chân trái của bà H suy ở mức độ nhẹ, tĩnh mạch bên chân phải giãn to nhưng không có hiện tượng trào ngược. 

Dựa trên kết quả siêu âm và chẩn đoán lâm sàng trước đó, bác sĩ Cao kết luận bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1 ở 2 chân, hiện không cần điều trị can thiệp, chỉ cần điều trị theo hướng nội khoa và bảo tồn là được. 

Về hướng điều trị nội khoa áp dụng cho bệnh lý suy giãn tĩnh mạch nông độ 1, bác sĩ Lê Kim Cao cho biết bệnh nhân cần tuân thủ sử dụng vớ tĩnh mạch- vớ gối áp lực 1 thường xuyên. Bên cạnh đó bệnh nhân cần tránh các hoạt động ngồi xổm, bắt chéo chân gây áp lực lên tĩnh mạch hai bên chân, không mang giày cao gót.

Bệnh nhân nên có chế độ ăn lành mạnh, nhiều rau xanh và trái cây. Cần hạn chế việc tăng cân quá mức. Tăng cường luyện tập thể thao với các bài tập nhẹ như đi bộ, đạp xe…

Bên cạnh điều trị nội khoa, bác sĩ Cao cho biết bệnh nhân cần kết hợp điều trị cả bệnh lý thoái hoá đốt sống, bước quan trọng đầu tiên là cần tiến hành chụp X- Quang và MRI để xác định chính xác mức độ thoái hoá.

Cần tiến hành trị liệu cả hai vì triệu chứng đau nhức mà bệnh nhân chia sẻ xuất phát từ cả hai bệnh lý suy giãn tĩnh mạch và thoát hoá đốt sống. Nếu chỉ điều trị 1 trong 2 thì sẽ không giải quyết được hoàn toàn triệu chứng đau nhức khó chịu. 

III/ Những sai lầm trong điều trị suy giãn tĩnh mạch khiến bệnh trị mãi không thấy hết: 

• Chẩn đoán nhầm bệnh lý dẫn tới điều trị sai cách

Tại Dr Vein, các bác sĩ chuyên khoa mạch máu thường xuyên tiếp nhận thăm khám, tư vấn nhiều trường hợp suy giãn tĩnh mạch ẩn giấu, âm thầm diễn tiến qua nhiều năm, đến khi vào viện thì đã chuyển sang giai đoạn muộn, xuất hiện các biến chứng nguy hiểm như DVT (huyết khối tĩnh mạch sâu); loét chi; loạn dưỡng da khó chữa lành dứt điểm.

Cũng có trường hợp bệnh nhân giống bệnh nhân H mặc dù đã đi khám nhưng bác sĩ chẩn đoán nhầm dẫn đến quá trình điều trị kéo dài nhưng không hiệu quả, có những trường hợp thăm khám không đúng chuyên khoa (thường nhầm sang khoa Cơ xương khớp vì có triệu chứng cơ năng khá giống nhau) bỏ qua “giai đoạn vàng” để chặn đứng suy giãn tĩnh mạch.

• Lạm dụng laser xung dài cho nhiều cấp độ suy giãn tĩnh mạch

Hiện nay, nhiều cơ sở y tế đang lạm dụng phương pháp laser xung dài để điều trị giãn tĩnh mạch chân cho mọi cấp độ. Tuy nhiên, theo các chuyên gia, laser xung dài chỉ mang lại hiệu quả khi điều trị suy giãn tĩnh mạch nông cấp độ 1 dạng mạng nhện.

Do đó, bệnh nhân cần được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, kết hợp khám lâm sàng và siêu âm để đánh giá huyết động tĩnh mạch chi dưới ở tư thế đứng và nằm, từ đó xác định phương án điều trị phù hợp (bảo tồn hoặc can thiệp).

Việc sử dụng laser xung dài không đúng chỉ định và kỹ thuật có thể gây tổn thương mô và dẫn đến các biến chứng như: đỏ da vùng điều trị, phồng rộp, đóng vảy, sưng tấy, xuất hiện đốm, thay đổi sắc tố da (tăng hoặc giảm) theo thời gian, tổn thương thần kinh dưới da, viêm do tổn thương. 

• Không điều trị triệt để nguyên nhân gốc rễ gây bệnh khiến bệnh tái phát đi tái phát lại

Nhiều trung tâm thẩm mỹ, spa lạm dụng laser xung dài để xử lý những tĩnh mạch nông chỉ dựa trên biểu hiện bề mặt (gân xanh, đỏ) mà không có quy trình chẩn đoán chuyên sâu, dẫn đến không thể phát hiện dòng trào ngược bệnh lý và các tổn thương thực thể của hệ thống tĩnh mạch nông – tĩnh mạch xuyên và tĩnh mạch sâu (3 hệ thống tĩnh mạch chi dưới). Đây mới chính là nguyên nhân gốc rễ cần được điều trị triệt để.

Nếu bạn thường xuyên cảm thấy đau nhức chân, nặng chân, cảm giác tê mỏi, nóng râm ran, châm chích khó chịu, hay bị chuột rút vào ban đêm dù cho chân không nổi những đường gân xanh tím ngoằn ngoèo, không xuất hiện các búi tĩnh mạch phình to dưới da.. Chúng tôi khuyên bạn cần sớm đến các tổ chức y tế chuyên sâu được bộ y tế cấp phép để được thăm khám.

Tại đây, bệnh nhân sẽ được các bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu có kinh nghiệm trực tiếp thăm khám, chẩn đoán, siêu âm, điều trị, theo dõi.. Nhờ đó giúp mang lại kết quả điều trị lâu dài, hạn chế tái phát tại vùng điều trị hoặc diễn tiến bệnh nặng hơn theo thời gian.

Phòng khám chuyên sâu về suy giãn tĩnh mạch Dr Vein chúng tôi hiện được biết đến là đơn vị đi đầu trong việc tầm soát, chẩn đoán và điều trị bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chi dưới với phương pháp đa chuyên khoa và trang thiết bị hiện đại.

Dr Vein hiện áp dụng các công nghệ tiên tiến như siêu âm Doppler đánh giá huyết động học ở tư thế đứng, hệ thống đo áp lực tĩnh mạch bằng tia hồng ngoại, CT scan và cộng hưởng từ (MRI) để chụp mạch máu chuyên sâu.

Đội ngũ y bác sĩ tại Dr Vein đều là những bác sĩ chuyên khoa mạch máu nhiều năm kinh nghiệm đến từ bệnh viện Chợ Rẫy, trực tiếp tham gia thăm khám và điều trị. Bệnh nhân sẽ được chăm sóc kỹ lưỡng từ khâu chẩn đoán, điều trị cho đến theo dõi hậu phẫu. 

Phòng khám Dr Vein cam kết mang lại giải pháp điều trị tối ưu cho từng trường hợp bệnh nhân thông qua phương pháp điều trị cá nhân hóa ( giãn tĩnh mạch nông, suy giãn tĩnh mạch sâu) giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa biến chứng của suy giãn tĩnh mạch chi dưới. Ngoài ra, Dr Vein luôn chú trọng đến việc cung cấp môi trường thoải mái, thân thiện và chuyên nghiệp cho bệnh nhân, đảm bảo sự hài lòng và an tâm trong suốt quá trình điều trị.

Hồ sơ bác sĩ

Thạc sĩ – Bác sĩ Lê Kim Cao

Dr.Vein – Phòng khám điều trị chuyên sâu suy giãn tĩnh mạch và các bệnh lý mạch máu.