Suy giãn tĩnh mạch độ 1 (CEAP C1) – Giãn tĩnh mạch nông – Suy giãn tĩnh mạch chi dưới

Tĩnh mạch mạng nhện là gì? Dựa trên hệ thống phân loại CEAP trong điều trị suy giãn tĩnh mạch, C1 là tình trạng giãn tĩnh mạch ít nghiêm trọng nhất, còn được gọi là giãn mao mạch chân. Các biểu hiện của C1 có thể nhìn thấy ở dạng mao mạch, tĩnh mạch mạng nhện hoặc tĩnh mạch dạng lưới. 

Một nghiên cứu được thực hiện tại Scotland trên một nhóm dân cư lớn cho thấy 88% phụ nữ, 79% nam giới trong độ tuổi trưởng thành tại đây gặp tình trạng tĩnh mạch mạng nhện hay gặp tình trạnh suy giãn tĩnh mạch chi dưới. 

Biểu hiện thường thấy của cấp độ C1- giãn mao mạch ở chân hay còn gọi là suy giãn tĩnh mạch chi dưới: 

Nếu kích thước những tĩnh mạch này dưới 1m gọi là giãn tĩnh mạch mạng nhện (spider vein hay telangiectasia), từ 1 đến 3mm gọi là dạng lưới (reticular vein) và trên 3mm gọi là giãn dạng búi (varicose vein). Suy giãn tĩnh mạch chi dưới có 7 cấp độ từ C0 đến C6. Ngoài hiện tượng giãn tĩnh mạch trên da, triệu chứng thường đi kèm bao gồm: nóng ran, tê chân, đau nhức, nặng chân, phù chân, sạm dạ và loét trên mắt cá trong.

CEAP – C1: Nguyên nhân cơ bản gây giãn tĩnh mạch ở chân

Mặc dù chúng có vẻ nhỏ và chỉ gây ra vấn đề thẩm mỹ trong quá trình khám lâm sàng, nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng giãn mao mạch ở chân có thể liên quan đến chứng trào ngược tĩnh mạch tiềm ẩn – đây là một nguyên nhân phổ biến và thường chiếm tỷ lệ cao nhất trong số các nguyên nhân gây giãn mao mạch ở chân. 

Nghiên cứu được công bố trên các tạp chí y khoa uy tín đã chỉ ra rằng giãn mao mạch ở chân (bao gồm tĩnh mạch dạng sợi, tĩnh mạch mạng nhện hoặc tĩnh mạch bị đứt) được phân loại cụ thể như sau: 

• • 89% bệnh nhân giãn mao mạch ở chân do trào ngược tĩnh mạch.

• • 40% bệnh nhân giãn mao mạch ở chân có tình trạng giãn tĩnh mạch ẩn sâu bên dưới (trào ngược tĩnh mạch thân), không thể nhìn thấy chỉ qua biểu hiện lâm sàng.

• • 15% bệnh nhân giãn mao mạch ở chân có nguyên nhân trào ngược do tĩnh mạch xuyên (Perforator veins) bị yếu, hoạt động không đúng chức năng.

• • 11% bệnh nhân giãn mao mạch ở chân chỉ mang tính thẩm mỹ đơn giản. Biểu hiện dưới dạng tĩnh mạch mạng nhện hoặc đứt tĩnh mạch có thể đánh giá đầy đủ bằng cách nhìn trực tiếp tại phòng khám.

Những điều cần biết nếu muốn điều trị C1- giãn mao mạch ở chân

Nhiều người thường lựa chọn không làm gì khi nhận thấy mình chỉ  bị giãn mao mạch ở chân mà không kèm theo dấu hiệu nào khác. Việc không làm gì sẽ khiến tình trạng giãn mao mạch ở chân trở nên trầm trọng hơn. 

Ngoài ra, việc không can thiệp chữa trị hoặc không thực hiện siêu âm đúng cách sẽ khiến nhiều người đang gặp tình trạng giãn mao mạch ở chân chẳng biết được rằng liệu họ có đang bị những nguy cơ suy giãn tĩnh mạch tiềm ẩn nào nghiêm trọng hơn không.

Vì rất nhiều bệnh nhân bị giãn mao mạch ở chân cấp độ C1 có kèm theo trào ngược tĩnh mạch ẩn hoặc giãn tĩnh mạch ẩn, nên việc siêu âm Doppler tĩnh mạch là hết sức cần thiết để tìm kiếm chứng trào ngược tĩnh mạch ẩn trước khi đưa ra bất kì phương pháp điều trị nào. 

Bệnh nhân bị giãn mao mạch ở chân không nên được điều trị bởi các phòng khám thẩm mỹ, phòng khám da liễu hoặc thậm chí là phòng khám tĩnh mạch trừ khi tại các cơ sở này có đầy đủ các đánh giá bằng siêu âm Doppler tĩnh mạch. Nếu phát hiện thấy trào ngược tĩnh mạch tiềm ẩn, thì cần điều trị bằng các phương pháp nội tĩnh mạch để loại bỏ vấn đề từ gốc trước..

Do đó, không có gì đáng ngạc nhiên khi người bệnh suy giãn tĩnh mạch thường có tỉ lệ tái phát cao hoặc kết quả điều trị kém khi họ đến điều trị tại các phòng khám thẩm mỹ, phòng khám da liễu hoặc phòng khám tĩnh mạch mà không được siêu âm Doppler đầy đủ bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, 

Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch nông C1

Thạc sĩ – Bác sĩ chuyên khoa 2 Phan Duy Kiên cho biết: “Hiện nay đa số bệnh nhân chờ đến chân có biểu hiện nóng, tê, đau, nhức, nổi búi to mới đi thăm khám. Trong các cấp độ của suy giãn tĩnh mạch, bệnh nhân thường đến khám nhiều nhất khi đang ở cấp độ 1 (giãn tĩnh mạch mạng nhện/dạng lưới) và cấp độ 2 (giãn búi to > 3mm).

Ngoài điều trị nền tảng như mang vớ áp lực, tránh đứng lâu ngồi lâu, tập thể dục, can thiệp ít xâm lấn hiện nay được xem như một bước tiến trong điều trị suy giãn tĩnh mạch. Với bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch dưới da mức độ 1 ảnh hưởng thẩm mỹ thì tiêm xơ hoặc laser xung dài (laser bề mặt) được xem là những phương pháp điều trị hiệu quả.

Với bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch giãn búi to (độ 2) thì can thiệp nội mạch bằng laser bước sóng dài (EVLA) được khuyến cáo với mức độ cao nhất bới các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới (khuyến cáo mức I, bằng chứng loại A theo y học thực chứng

“Trong những năm gần đây, để tăng tỷ lệ hài lòng và hiệu quả thẩm mỹ trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1, nhiều chuyên gia đã giới thiệu về ứng dụng công nghệ SCLASER (sclerotherapy + Laser xung dài) vì hiệu quả cải thiện rõ rệt so với tiêm xơ hay laser xung dài đơn thuần.”Thạc sĩ – Bác sĩ Phan Duy Kiên chia sẻ