ThS.BS CKII Lê Kim Cao là bác sĩ chuyên sâu về Phẫu thuật Mạch máu, hiện công tác tại Bệnh viện Chợ Rẫy. Bác sĩ đặc biệt có kinh nghiệm điều trị các trường hợp suy tĩnh mạch nặng độ C5–C6, loét chân lâu lành và tổn thương phức tạp.
Ông Đ.T.H sn 1967 đến Dr Vein thăm khám, bác sĩ phát hiện huyết khối tĩnh mạch khoeo kèm suy giãn tĩnh mạch, ngay lập tức chỉ định phác đồ tối ưu cho ông.
I/ Vọp bẻ khi về chiều kèm nổi búi tĩnh mạch: Bác sĩ khám ra huyết khối tĩnh mạch khoeo và suy giãn cùng lúc:
Trong quá trình khám lâm sàng, trao đổi với ông Đ.T.H (57 tuổi) về lý do đến Dr Vein thăm khám, ông H cho biết thời gian gần đây chân thường bị chuột rút (vọp bẻ vùng bắp chuối) khiến ông khó chịu, đặc biệt là thời gian về chiều và buổi đêm khiến giấc ngủ bị gián đoạn.
Tình trạng chuột rút không chỉ làm ông H mệt mỏi mà còn ảnh hưởng đến sinh hoạt hàng ngày. Mỗi khi xuất hiện, cơn vọp bẻ gây đau đớn và căng cứng cơ bắp. Đặc biệt vào ban đêm, các cơn chuột rút thường khiến ông thức giấc nhiều lần, dẫn đến giấc ngủ không sâu và kéo theo cảm giác mệt mỏi vào sáng hôm sau.
Trao đổi kỹ hơn với bác sĩ, ông H cho biết 1 tuần trước khi ghé đến phòng khám tĩnh mạch Dr Vein, ông có đi khám tại một bệnh viện tại TPHCM, tại đây ông được bác sĩ chỉ định siêu âm ở tư thế nằm.
ThS.BS.CKII Lê Kim Cao cho biết việc siêu âm tĩnh mạch ở tư thế nằm thông thường sẽ cho kết quả không chính xác, cần siêu âm ở tư thế đứng thì mới có thể đánh giá đầy đủ và chính xác tình trạng của các mạch máu. Ở tư thế đứng, dòng chảy máu trong tĩnh mạch chịu ảnh hưởng của trọng lực, giúp bác sĩ dễ dàng phát hiện các dấu hiệu suy giãn, trào ngược hay các điểm nghẽn trong hệ thống tĩnh mạch. Điều này đặc biệt quan trọng để chẩn đoán đúng mức độ bệnh và đưa ra phương án điều trị phù hợp.
Sau khâu thăm khám, điều trị bệnh lý, bác sĩ Cao chỉ định ông H tiến hành siêu âm tĩnh mạch chuyên sâu ở tư thế đứng. Kết quả siêu âm màu Doppler ghi nhận được có huyết khối tĩnh mạch khoeo chân phải đoạn cẳng chân. Bên cạnh đó, qua siêu âm bác sĩ phát hiện có một số nhánh phụ bên tĩnh mạch hiển đoạn cẳng chân phải của ông H bị suy.
Từ kết quả siêu âm, bác sĩ kết luận ông H bị đồng thời huyết khối tĩnh mạch khoeo và suy giãn tĩnh mạch cùng lúc, đây là trường hợp bệnh lý khá phức tạp, cần đưa ra phác đồ điều trị theo từng bước, giải quyết từng tình trạng một để đảm bảo kết quả tối ưu nhất.
Được biết ông H còn bị tiền sử bệnh lý khác như: Viêm xoang vừa mổ cách đây nửa tháng, suy tĩnh mạch chi dưới, xơ vữa động mạch chi dưới.
II/ Bị huyết khối tĩnh mạch khoeo và suy giãn tĩnh mạch cùng lúc: Phác đồ điều trị tối ưu tại Dr Vein:
Sau khi đưa ra kết luận về bệnh lý của ông H, ThS.BS.CKII Lê Kim Cao tư vấn hướng điều trị như sau:
Phác đồ điều trị:
- Chỉ định dùng thuốc kháng đông điều trị huyết khối tĩnh mạch khoeo ( dùng trong 3 tuần). Sau 3 tuần tái khám, bác sĩ xem xét điều chỉnh lại liều kháng đông.
- Sau 3 tháng điều trị kháng đông, xem xét điều trị can thiệp suy giãn tĩnh mạch chân với liệu pháp tiêm xơ bên chân phải. Tiêm xơ là phương pháp tiêm dung dịch gây xơ trực tiếp vào lòng tĩnh mạch, khiến tĩnh mạch đóng lại và cuối cùng mờ dần. Phương pháp này chỉ nên dùng để điều trị suy giãn tĩnh mạch nông mức độ C1, đặc biệt khuyên dùng đối với trường hợp giãn tĩnh mạch dạng lưới.
Dù áp dụng phương pháp điều trị nào, khi về nhà bệnh nhân vẫn phải tuân thủ phương pháp điều trị nội khoa và bảo tồn bao gồm:
- Mang vớ gối áp lực lớp 1 khi đứng lâu, ngồi lâu hoặc khi làm việc ( Vớ tĩnh mạch giống như một hệ thống nén ép từ bên ngoài vào phần cơ cẳng chân giúp đẩy máu về dễ hơn và tránh hiện tượng ứ đọng máu tĩnh mạch. Theo bác sĩ Kiên, vớ tĩnh mạch là phương pháp điều trị nền tảng, giúp cải thiện tuần hoàn máu, giảm áp lực lên thành tĩnh mạch, ngăn ngừa bệnh tiến triển hoặc tái phát)
- Hạn chế các tư thế gây áp lực lên chân như ngồi xổm, bắt chéo chân, đứng hoặc ngồi lâu một chỗ
- Chế độ ăn uống lành mạnh, giàu rau xanh, trái cây
- Tập thể dục đều đặn, đặc biệt là các bài tập đi bộ, đạp xe
Cho những ai chưa biết, huyết khối tĩnh mạch sâu là biến chứng nguy hiểm trong suy giãn tĩnh mạch, nguyên nhân do cục máu đông hình thành trong lòng tĩnh mạch chậu, đùi, khoeo ở chân.
Nó thường xảy ra khá đột ngột với triệu chứng sưng, căng, đau đùi và bắp chân, và được phát hiện dễ dàng qua siêu âm Doppler đánh giá huyết động hệ tĩnh mạch chi dưới.
Đây là một biến chứng khá nghiêm trọng nếu cục máu đông lan rộng vì có thể lan lên tĩnh mạch chủ dưới, động mạch phổi gây ra thuyên tắc phổi khiến người bệnh có thể phải nhập viện để điều trị.
Xem thêm bài viết: Huyết khối tĩnh mạch sâu: Nguyên nhân, biến chứng và cách điều trị
Để điều trị huyết khối tĩnh mạch khoeo chân và suy nhánh bên tĩnh mạch hiển một cách hiệu quả như trường hợp ông H, việc thăm khám sớm là điều bệnh nhân cần quan tâm, bên cạnh đó chọn đúng cơ sở y tế với đội ngũ chuyên môn cao là vô cùng quan trọng. Tại Dr Vein, bệnh nhân được thăm khám kỹ lưỡng và tiếp cận phác đồ điều trị tiên tiến, giúp giảm đau và ngăn ngừa tái phát. Với trường hợp của bệnh nhân 57 tuổi, phương pháp can thiệp đúng thời điểm và sự theo dõi chặt chẽ từ đội ngũ bác sĩ chuyên khoa mạch máu nhiều năm kinh nghiệm đến từ bệnh viện Chợ Rẫy hứa hẹn sẽ mang lại hiệu quả tích cực cho bệnh nhân. Nếu bạn hoặc người thân đang gặp vấn đề tương tự, hãy đến Dr Vein để được tư vấn và điều trị tận tâm, an toàn.
