Tình trạng suy giãn tĩnh mạch tái phát có thể khiến các búi tĩnh mạch tiếp tục xuất hiện hoặc phát triển theo thời gian nếu hệ thống tĩnh mạch tổn thương chưa được xử lý toàn diện. Khi những biểu hiện này kéo dài nhiều năm sau can thiệp, đánh giá lại hệ tĩnh mạch bằng siêu âm Doppler là chỉ định y khoa bắt buộc để xác định nguyên nhân và xây dựng hướng điều trị suy giãn tĩnh mạch tái phát phù hợp.
Trong những năm gần đây, nền y học Việt Nam ngày càng khẳng định vị thế trên trường quốc tế với đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao trong các lĩnh vực điều trị chuyên sâu. Trong chuyến công tác kết hợp du lịch tại TP.HCM, chị Arina (45 tuổi, quốc tịch Canada) đã lựa chọn hệ thống y khoa Dr. Vein để thăm khám tình trạng tĩnh mạch nổi cộm đã kéo dài nhiều năm.
Chuyến đi này đã giúp chị tìm ra nguyên nhân gốc rễ phía sau những búi tĩnh mạch ngày càng nổi rõ ở mặt sau chân, sau 6 năm kể từ lần can thiệp trước tại Canada.
Quá trình suy giãn tĩnh mạch tái phát diễn ra âm thầm
Khoảng 6 năm trước, chị Arina được chẩn đoán mắc bệnh lý tĩnh mạch và thực hiện can thiệp đốt laser nội tĩnh mạch (EVLA) đối với tĩnh mạch hiển lớn tại Canada.
Sau điều trị, các triệu chứng ban đầu thuyên giảm. Tuy nhiên, trong những năm tiếp theo, chị bắt đầu nhận thấy các nhánh tĩnh mạch nổi rõ ở mặt sau cẳng chân. Ban đầu chỉ là những đường gân xanh nhỏ, nhưng theo thời gian chúng ngày càng giãn lớn, ngoằn ngoèo và tạo thành những búi nổi gồ trên bề mặt da.
Sau 6 năm, những búi tĩnh mạch này phát triển mức độ nặng, khiến người bệnh lầm tưởng đây là diễn tiến tự nhiên của tuổi tác và phải chấp nhận sống chung với bệnh. Với sự tin tưởng vào nền y học Việt Nam đang vươn tầm quốc tế, chị quyết định đến phòng khám chuyên khoa tĩnh mạch Dr. Vein để được đánh giá lại toàn diện.
Siêu âm Doppler chẩn đoán nguyên nhân gây suy giãn tĩnh mạch tái phát
Tại Dr. Vein, ThS.BS.CKII Lê Kim Cao trực tiếp thăm khám lâm sàng và thực hiện siêu âm Doppler mạch máu chi dưới.
Kết quả lâm sàng cho thấy tĩnh mạch hiển lớn đã được can thiệp đóng hoàn toàn trước đó. Tuy nhiên, tĩnh mạch hiển bé vẫn ghi nhận tình trạng suy van tĩnh mạch nặng với dòng trào ngược kéo dài. Đồng thời, các nhánh tĩnh mạch nông ở mặt sau cẳng chân đã giãn to và tạo thành búi tĩnh mạch rõ rệt. Bệnh lý được phân loại ở giai đoạn C2 theo thang CEAP.
Kết quả này giúp bác sĩ xác định chính xác mối liên quan trực tiếp giữa tình trạng suy tĩnh mạch hiển bé còn tồn đọng và hiện tượng suy giãn tĩnh mạch tái phát ở mặt sau chân trong suốt 6 năm qua.
Lý giải y khoa: Vì sao búi tĩnh mạch tiếp tục xuất hiện?
Hồ sơ bệnh án cho thấy chị Arina có tình trạng suy van ở cả tĩnh mạch hiển lớn và tĩnh mạch hiển bé. Tuy nhiên, phác đồ can thiệp trước đây tại Canada chỉ xử lý tĩnh mạch hiển lớn.
Sau khi tĩnh mạch hiển lớn được đóng lại, tình trạng suy tại tĩnh mạch hiển bé vẫn tiếp diễn. Dòng máu trào ngược liên tục dồn áp lực lên hệ tĩnh mạch nông phía sau cẳng chân, làm suy yếu thành mạch và khiến các nhánh tĩnh mạch tại khu vực này giãn rộng.
Quá trình này diễn ra âm thầm. Những đường tĩnh mạch nhỏ ban đầu dần phát triển thành búi lớn, ngoằn ngoèo dưới da. Do đó, tình trạng của chị Arina không phải là di chứng bề mặt, mà là hệ quả của việc nguồn suy tại tĩnh mạch hiển bé chưa được triệt tiêu hoàn toàn. Phạm vi điều trị trước đây chưa bao quát toàn bộ hệ thống tĩnh mạch tổn thương.
Theo Hướng dẫn thực hành lâm sàng của Hiệp hội Phẫu thuật Mạch máu Châu Âu (ESVS), đánh giá lại toàn bộ hệ huyết động học bằng siêu âm Doppler là bước bắt buộc khi điều trị suy giãn tĩnh mạch tái phát. Trường hợp của chị Arina minh chứng rõ nét cho nguyên tắc: Khi búi tĩnh mạch xuất hiện trở lại ở vị trí mới, cần khảo sát toàn diện thay vì chỉ tập trung vào đoạn mạch đã xử lý.
Phác đồ can thiệp đa phương pháp
Đối với ca lâm sàng suy giãn tĩnh mạch tái phát này, Bác sĩ Lê Kim Cao chỉ định phác đồ điều trị kết hợp:
- Can thiệp EVLA: Năng lượng nhiệt từ laser giúp triệt tiêu hoàn toàn đoạn tĩnh mạch hiển bé đang suy yếu, đóng vĩnh viễn nguồn trào ngược gây bệnh.
- Thủ thuật Muller: Bóc tách trực tiếp và loại bỏ các búi tĩnh mạch đã giãn lớn, ngoằn ngoèo ở mặt sau cẳng chân thông qua các nốt kim siêu nhỏ, đảm bảo thẩm mỹ tối đa.
Do các búi tĩnh mạch đã tồn tại 6 năm và biến đổi cấu trúc nghiêm trọng, việc can thiệp loại bỏ trực tiếp bằng phương pháp Muller là cần thiết thay vì chờ đợi mạch máu tự teo sau khi xử lý nguồn trào ngược. Sự kết hợp này mang lại hiệu quả điều trị kép: Vừa giải quyết nguyên nhân gốc rễ, vừa khắc phục triệt để các biểu hiện lâm sàng bề mặt.
Nhờ chẩn đoán chính xác nguyên nhân, chị Arina đã giải tỏa được tâm lý phải sống chung với bệnh tật. Trường hợp lâm sàng này không chỉ khẳng định tầm quan trọng của siêu âm Doppler trong kiểm soát suy giãn tĩnh mạch tái phát, mà còn cho thấy năng lực chuyên môn của y tế Việt Nam trong việc tiếp nhận và xử lý thành công các ca bệnh phức tạp cho bệnh nhân quốc tế.
