Mục lục
Bệnh nhân N, 79 tuổi, bị đau chân kéo dài, từng đi khám và điều trị nhiều nơi nhưng không thuyên giảm. Tại Dr Vein, qua siêu âm và tầm soát bệnh kỹ lưỡng, các bác sĩ kết luận bà bị giãn tĩnh mạch chân phải C2, chân trái C1 kèm đa bệnh lý. Bệnh nhân được lên phác đồ điều trị bằng laser nội mạch.
Thạc sĩ – Bác sĩ CKII Lê Kim Cao tư vấn phác đồ điều trị toàn diện cho bệnh nhân
I/ Thăm khám, tư vấn bệnh nhân 79 tuổi bị giãn tĩnh mạch chân phải C2, chân trái C1:
Suy giãn tĩnh mạch chi dưới là một bệnh lý phổ biến ở người cao tuổi, gây ra cảm giác nặng chân, đau đớn và làm suy giảm chất lượng cuộc sống. Vì những bất tiện do bệnh lý suy giãn tĩnh mạch mang lại, muốn cải thiện bệnh đòi hỏi phải có phác đồ điều trị toàn diện, cụ thể và đúng đắn mới có thể giúp bệnh nhân khắc phục các cảm giác khó chịu mà bệnh lý này gây ra đồng thời ngăn chặn tình trạng bệnh diễn tiến nặng hơn, gây ra các biến chứng không mong muốn ảnh hưởng tới sức khoẻ và chất lượng cuộc sống.
Tại phòng khám điều trị chuyên sâu suy giãn tĩnh mạch Dr.Vein, các bác sĩ vừa qua có tiếp nhận thăm khám và tư vấn trường hợp một bệnh nhân nữ, tuổi ngoài 70 mắc phải tình trạng suy giãn tĩnh mạch ở cả hai chân, đồng thời còn gặp nhiều vấn đề khác về sức khỏe, bà từng đi khám và điều trị tại nơi khác nhưng kết quả chẩn đoán trả về không đúng khiến việc điều trị kéo dài nhưng chẳng mang lại kết quả.
Cụ thể, đến khám tại Dr Vein, trao đổi với Ths.Bs Lê Kim Cao ( Bác sĩ Khoa phẫu thuật mạch máu, trung tâm tim mạch Bệnh viện Chợ Rẫy, hiện là cố vấn chuyên môn cấp cao tại Dr Vein), bà N cho biết bà mắc nhiều bệnh lý nền như tiểu đường, huyết áp cao và thoái hóa cột sống. Bà thường xuyên thấy hai bên chân đau nhức kéo dài, chân trái đau ít, chân phải đau nhiều, có cảm giác đau suốt ngày. Dù đứng hay nằm thì các cơn đau vẫn cứ dai dẳng không dứt. Bệnh nhân cho biết cảm nhận thấy các cơn đau từ mông lan xuống đùi và bắp chân, mỗi lần đứng dậy không thấy nặng chân nhưng lại thấy rất đau.
Chia sẻ với Bác sĩ Lê Kim Cao, bà N cho biết trước đây từng đi khám và điều trị ở nơi khác tuy nhiên bác sĩ khám cho bà khi ấy kết luận bệnh nhân bị thoái hóa cột sống (thoát vị đĩa đệm). Bệnh nhân được cho thuốc uống để điều trị nhưng thời gian dài không thấy cải thiện gì.
Trao đổi thêm với bác sĩ về lần thăm khám và điều trị khi ấy, bệnh nhân N cho biết, bà đã chụp X-Quang, nằm viện cơ tuy nhiên chưa chụp MRI, thời điểm ấy các bác sĩ cũng tiến hành siêu âm cho bà nhưng chỉ siêu âm ở tư thế nằm, chưa siêu âm ở tư thế đứng.
II/ Bác sĩ tại Dr Vein chẩn đoán bệnh lý, đưa ra phác đồ điều trị bằng laser nội mạch:
2.1 Chẩn đoán bệnh lý: Suy đồng thời tĩnh mạch nông và xuyên- Chân phải độ 2, chân trái độ 1
Trong buổi thăm khám, bác sĩ Lê Kim Cao cẩn trọng lắng nghe những chia sẻ của bệnh nhân về các triệu chứng mà bà đang gặp phải. Bác sĩ nhận thấy rằng với nhiều bệnh lý nền như tiểu đường, huyết áp cao và thoái hóa cột sống là nguyên nhân khiến cho các triệu chứng bệnh nặng hơn, bên cạnh đó cũng dễ gây ra tình trạng nhầm lẫn bệnh suy giãn tĩnh mạch với bệnh lý khác.
Để có được chẩn đoán bệnh lý chính xác nhất, bác sĩ đã giải thích rằng cần thực hiện siêu âm doppler ở tư thế đứng để đánh giá xem tình trạng hiện tại của bệnh nhân là do bệnh lý nào gây ra, từ đó mới xác định đúng nguyên nhân để áp dụng phác đồ điều trị phù hợp, mang lại kết quả trị liệu tối ưu nhất.
Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng cần tiến hành chụp MRI cột sống để xem xét triệu chứng thoái hóa cột sống đang ở mức độ nào, đồng thời để biết được đĩa đệm có lồi ra và chèn vào dây thần kinh hay không.
Sau khi tiến hành các bước siêu âm cũng như chụp MRI, dựa trên kết quả hình ảnh học chụp được, bác sĩ Lê Kim Cao kết luận bệnh nhân N bị bệnh lý cột sống đồng thời có mắc suy giãn tĩnh mạch. Tình trạng suy giãn tĩnh mạch chân phải nặng hơn chân trái. Bác sĩ đánh giá tĩnh mạch không giãn lớn nhưng 2 van trong tĩnh mạch đã bị hư. Các van bị yếu, không thể đóng kín khiến dòng máu bị trào ngược từ đó gây ra triệu chứng nặng chân. Kết luận cuối cùng, bác sĩ cho biết bệnh nhân bị suy giãn tĩnh mạch, trong đó chân phải bị suy ở mức độ C2, chân trái bị C1.
Cuộc trao đổi giữa bác sĩ và bệnh nhân N không chỉ giúp bà nhận thức rõ hơn về tình trạng bệnh mình đang gặp mà còn mở ra hướng điều trị thích hợp giúp bệnh nhân khắc phục các triệu chứng không mong muốn, cải thiện sức khoẻ và chất lượng cuộc sống tốt hơn.
2.2 Phác đồ điều trị bằng laser nội mạch toàn diện, an toàn tại Dr Vein cho người cao tuổi mắc đa bệnh lý
Sau khi chẩn đoán được nguyên nhân gốc rễ gây ra các triệu chứng đau nhức chân bấy lâu nay của bệnh nhân N xuất phát từ đâu. Bác sĩ Lê Kim Cao tư vấn phác đồ điều trị phù hợp với bệnh lý của bà N. Theo đó, hướng điều trị mà bác sĩ đưa ra chính là bệnh nhân cần điều trị cùng lúc 2 bệnh:
Thứ nhất là điều trị thoái hóa cột sống, thứ hai là điều trị tĩnh mạch.
– Trước khi điều trị cột sống bệnh nhân cần chụp MRI phần cột sống, thắt lưng
– Đối với bệnh lý suy giãn tĩnh mạch chân phải C2, chân trái C1, bác sĩ chỉ định can thiệp bằng phương pháp laser nội mạch.
Giải thích để bà N hiểu hơn về việc cần can thiệp điều trị 2 bệnh lý cùng lúc, bác sĩ Lê Kim Cao cho biết để đạt hiệu quả điều trị tối ưu, cần kết hợp cả hai phương pháp, giúp tình trạng bệnh được cải thiện triệt để. Nếu chỉ điều trị một trong hai, bệnh sẽ không thể khỏi hoàn toàn. Phương pháp laser chỉ có tác dụng làm giảm triệu chứng nặng ở chân, trong khi tình trạng đau lan toả từ vùng mông xuống chân lại không được giải quyết, do nguyên nhân gốc rễ từ bệnh thoái hóa cột sống.
Ngược lại, nếu chỉ tập trung vào việc điều trị cột sống, bệnh nhân sẽ chỉ thấy cải thiện tình trạng đau lan từ mông xuống chân, nhưng triệu chứng nặng ở chân vẫn sẽ tiếp tục tồn tại. Vì vậy, việc áp dụng một phác đồ điều trị toàn diện, bao gồm cả hai yếu tố, là điều cần thiết để mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.
III/ Những điều cần biết về phương pháp laser nội mạch điều trị suy giãn tĩnh mạch:
Trong các cấp độ của suy giãn tĩnh mạch, bệnh nhân thường đến khám nhiều nhất khi đang ở cấp độ 1 (giãn tĩnh mạch mạng nhện/dạng lưới) và cấp độ 2 (giãn búi to > 3mm).
Ngoài điều trị nền tảng như mang vớ giãn tĩnh mạch áp lực, tránh đứng lâu ngồi lâu, tập thể dục, can thiệp ít xâm lấn hiện nay được xem như một bước tiến trong điều trị suy giãn tĩnh mạch. Phương pháp laser nội mạch điều trị suy giãn tĩnh mạch là một trong số đó.
Laser nội mạch EVLA sử dụng năng lượng nhiệt xơ hóa ngay bên trong lòng tĩnh mạch, giúp đóng lại tĩnh mạch bị giãn. Đây là phương pháp được khuyến cáo với mức độ cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới (khuyến cáo mức I, bằng chứng loại A theo y học thực chứng), vì tính an toàn đồng thời giúp điều trị triệt để giãn búi tĩnh mạch từ độ 2 trở lên, đạt hiệu quả về mặt thẩm mỹ, không để lại sẹo.
Quy trình laser nội mạch bắt đầu bằng việc đặt Sheath (ống dẫn) để hướng sợi laser vào vị trí cần điều trị, được giám sát bằng siêu âm để đảm bảo chính xác. Sau đó, tiêm dung dịch đệm làm mát và gây tê xung quanh tĩnh mạch, giúp bảo vệ các mô xung quanh khỏi tổn thương nhiệt. Laser sẽ phát năng lượng nhiệt để làm co và đóng lại tĩnh mạch suy.
Tại phòng khám tĩnh mạch Dr.Vein, Laser nội mạch EVLA đã được nâng cấp, phát triển thành EVLA SafeClean, cải thiện những thiếu sót của laser EVLA truyền thống, giúp loại bỏ hoàn toàn các búi tĩnh mạch tàn dư và hạn chế tối đa tác dụng phụ lẫn biến chứng không mong muốn.
Từ trường hợp bệnh nhân 79 tuổi bị giãn tĩnh mạch chân phải C2, chân trái C1 từng điều trị nơi khác nhưng triệu chứng đau nhức mãi không dứt, các bác sĩ tại phòng khám Dr Vein nhận thấy rằng dù có áp dụng phương pháp điều trị nào thì việc chẩn đoán đúng nguyên nhân, bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt các chỉ định của bác sĩ vẫn đóng vai trò quan trọng giúp việc điều trị giãn tĩnh mạch được triệt để và ngăn ngừa tái phát.
Bệnh nhân nên được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, khám lâm sàng kết hợp siêu âm đánh giá huyết động hệ tĩnh mạch chi dưới ở tư thế đứng và nằm, nhằm đưa ra phương án điều trị tối ưu (bảo tồn hoặc can thiệp). Khi phát hiện có nguy cơ mắc suy giãn tĩnh mạch, bệnh nhân cần được thăm khám bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu để có phác đồ điều trị toàn diện chuẩn y khoa, xử lý từ nguyên nhân gốc rễ, tránh bệnh bị tái phát, khiến bệnh nhân tốn nhiều tiền bạc và thời gian.
* Lưu ý trong điều trị suy giãn tĩnh mạch bệnh nhân cần đến các tổ chức y tế chuyên sâu được bộ y tế cấp phép. Được thăm khám, chẩn đoán, siêu âm, điều trị, theo dõi trực tiếp bởi các bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu có kinh nghiệm. Giúp đảm bảo mang lại kết quả điều trị lâu dài, hạn chế tái phát tại vùng điều trị hoặc diễn tiến bệnh nặng hơn theo thời gian.
